Эффективность вакцинации

Полезно знать

Ответы на сложные вопросы

Почему прививки не дают 100% защиты? Например, говорят, что 80-85% детей, заболевших дифтерией, оказываются правильно и своевременно привитыми?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Прививки дают 80-99% защиту от тяжелых форм заболеваний и от смертельных исходов. Эффективность вакцин различается. На вакцину от коклюша могут не ответить 15-20% привитых, на коревую – 2-5%, на краснушную – 1-2%. Это тоже генетически обусловлено. Ревакцинация увеличивает число защищенных.

На дифтерийный анатоксин после полного курса прививок – 2 вакцинации и ревакцинация вырабатывают ответ (антитела) все, но с течением времени антитела утрачиваются, поэтому нужны ревакцинации каждые 5 (у детей)-10 (у взрослых) лет. Изучение иммунитета в популяции показало, что сейчас в стране 30% незащищенных среди взрослых старше 50 лет, им нужно вспомнить о ревакцинации. Привитые болели в эпидемию 90-х только легкой формой дифтерии, этот диагноз им ставили не по клинической картине, а потому что у всех людей с ангиной брали посев на дифтерийную палочку и при ее выделении ставили диагноз. А настоящая тяжелая дифтерия и смерти были только у непривитых.

Глобальный охват вакцинацией держится на стабильном уровне. При большинстве инфекций он не превышает 85%.

Несмотря на применяемые меры в России ежегодно регистрируется 30 млн случаев инфекционных заболеваний. Между тем, в 95% случаев заболеваний можно было бы избежать, вовремя сделав прививки.

Эффективность вакцин при правильной схеме проведения прививок

Краснуха
99%
Гемофильная инфекция
типа b/Хиб
98-100%
Полиомиелит
90-100%
Паротит
99%
Корь
95-98%
Столбняк
98%
Ветряная оспа
96%
Гепатит А
100%
Ротавирусная инфекция (в отношении всех гастроэнтеритов)
74%
Ротавирусная инфекция (в отношении тяжелых форм)
98%
Коклюш
90-98%
Гепатит В
86%
Дифтерия
95%
Пневмококк
73-90%
Вирус папилломы
человека/РШМ
72-90%
Туберкулез
65-78%
Грипп (сезонный)
70-90%

Уровни предотвращения заболеваний или серьезных осложнений с помощью вакцин достаточно велики – куда больше, чем защита от получения серьезных травм при вождении мотоцикла и автомобиля по всем правилам безопасности.

Сравнение уровней защиты привычных средств с вакцинами

Шлем мотоциклиста от травмы головного мозга
50%
Ремень безопасности водителя авто от серъезных травм
67%
Вакцина
от пневмококкового мененгита
80%
От дессеминированного туберкулеза
80%
От заболевания гепатитом B
86%
От заболевания другими болезнями
92%

Шлем может защитить мотоциклиста от травм головного мозга только в половине случаев, а ремень безопасности в автомобиле лишь на 67% предохранит пассажиров и водителя от серьезных травм. Защитные функции вакцин существенно выше. Любая из представленных на диаграмме прививок обеспечивает защиту от соответствующего заболевания и осложнений в ходе болезни не менее чем на 80%.

К сожалению, ни одна из вакцин не является абсолютно безопасной. Все они обладают определенной степенью реактогенности, которая ограничена нормативной документацией на препараты. Однако степень безопасности иммунобиологических препаратов намного превышает таковую огромного количества лекарственных средств, которые люди принимают бесконтрольно и не по назначению врача, совершенно не заботясь в процессе самолечения ни о побочных эффектах этих лекарств, ни о показаниях, ни о противопоказаниях к их применению!

Факторы, способствующие возникновению побочных реакций, можно разделить на 4 группы:

  • нарушение условий производства, правил транспортировки и хранения вакцин;
  • игнорирование противопоказаний к применению, нарушение процедуры вакцинации, изменение дозы препарата;
  • свойство вакцины, ее антигенов, вспомогательных компонентов и примесей;
  • особенности состояния организма привитого.

Но даже несмотря на возможные осложнения при введении вакцин современная медицина признает значительное преимущество их полезных свойств для снижения возможных последствий болезни по сравнению с возможным естественным заражением.

Также, чтобы обезопасить ребенка от негативных последствий после вакцинации, следует ознакомиться со списком медицинских противопоказаний к проведению вакцинации.

Риск же осложнений после вакцинации несопоставим с риском осложнений от болезней.

Относительный риск осложнений после вакцинаций и соответствующих инфекций

Вакцина

Ветряная оспа

Если сделать прививку

Возможные поствакцинальные осложнения
  • Вакцинальный менингоэнцефалит — 1/500 000

Если не делать прививку

Осложнения в ходе заболевания

Менингоэнцефалит — 1/500

Осложнения ветряной оспы регистрируются с частотой 5–6%. 30% осложнений — неврологические, 20% — пневмонии и бронхиты, 45% — местные осложнения, сопровождающиеся образованием рубцов на коже. У 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в более старшем возрасте – опоясывающий лишай или герпес.

Летальность при заболевании

0,001%

Вакцина

Корь-паротит-краснуха

Если сделать прививку

Возможные поствакцинальные осложнения
  • Тромбоцитопения – 1/40 000.
  • Асептический (паротитный) менингит (штамм Jeryl Lynn) — менее чем 1/100 000.
  • Энцефалопатия — 1/100 000.

Если не делать прививку

Осложнения в ходе заболевания
  • Тромбоцитопения — до 1/300.
  • Асептический (паротитный) менингит (штамм Jeryl Lynn) — до 1/300.
  • У 20-30% заболевших паротитом мальчиков-подростков и взрослых мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% случаев вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба этих осложнения могут стать причиной бесплодия.
  • У беременных женщин краснуха приводит к спонтанным абортам (10-40%), мертворождению (20%), гибели новорожденного (10-20%).
  • Энцефалопатия — до 1/300.

Летальность при заболевании

Болезнь ответственна за 20% всех детских смертей.

Летальность до 1/500.

Вакцина

Коклюш-дифтерия-столбняк

Если сделать прививку

Возможные поствакцинальные осложнения
  • Энцефалопатия — до 1/300 000

Если не делать прививку

Осложнения в ходе заболевания

Энцефалопатия — до 1/1200.

Асфиксия, пневмония, разрывы мышц, переломы костей, компрессионные деформации позвоночника, инфаркт миокарда, остановка сердца, мышечные контрактуры и параличи III, VI и VII пар черепных нервов.

Летальность при заболевании

17-25% (при современных методах лечения), 95% — у новорожденных.

Вакцина

Вирусы папилломавирусной инфекции

Если сделать прививку

Возможные поствакцинальные осложнения

Тяжёлая аллергическая реакция — 1/600 000.

Если не делать прививку

Осложнения в ходе заболевания
  • Хронические инфекции развиваются у 80-90% детей, инфицированных в течение первого года жизни.
  • Хронические инфекции развиваются у 30-50% детей, инфицированных в возрасте до шести лет.
Летальность при заболевании

0,5-1%

Вакцина

Гепатит В

Если сделать прививку

Возможные поствакцинальные осложнения

Тяжёлая аллергическая реакция — 1/500 000.

Если не делать прививку

Осложнения в ходе заболевания
  • Цервикальный рак — до 1/4000.
Летальность при заболевании

52%

Вакцина

БЦЖ

Если сделать прививку

Возможные поствакцинальные осложнения
  • Диссеминированная БЦЖ-инфекция — до 1/300 000.
  • БЦЖ-остеит — до 1/100 000

Если не делать прививку

Осложнения в ходе заболевания
  • Туберкулезный менингит,
  • Легочное кровотечение,
  • Туберкулезный плеврит,
  • Туберкулезные пневмонии,
  • Распространение туберкулезной инфекции на другие органы и системы (милиарный туберкулез) у детей раннего возраста,
  • Развитие легочно-сердечной недостаточности
Летальность при заболевании

38%

(Вторая по значимости причина смертности от инфекционного агента (после ВИЧ-инфекции). Возбудителем туберкулеза инфицированы 2 млрд человек — треть населения нашей планеты.

Вакцина

Полиомиелит

Если сделать прививку

Возможные поствакцинальные осложнения
  • Вакциноассоциированный вялый паралич — до 1/ 160 000.

Если не делать прививку

Осложнения в ходе заболевания
  • Паралич — до 1/100
Летальность при заболевании

5-10%

На основе данных: А.Н.Мац (НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова РАМН) - Врачам об антипрививочном движении и его вымыслах в СМИ

Установленная частота осложнений после вакцинации

Вакцина

БЦЖ 1:50 000 доз

Установленная частота тяжелых реакций

1:50 000 доз

Живая полиомиелитная >1:3 000 000 доз

>1:3 000 000 доз

Коревая >1:1 000 000 доз

>1:1 000 000 доз

АКДС >1:750 000 доз

>1:750 000 доз

Нужны ли людям вакцины? (под ред.Медуницына)

Полезно знать

Ответы на сложные вопросы

Почему прививки не дают 100% защиты? Например, говорят, что 80-85% детей, заболевших дифтерией, оказываются правильно и своевременно привитыми?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Прививки дают 80-99% защиту от тяжелых форм заболеваний и от смертельных исходов. Эффективность вакцин различается. На вакцину от коклюша могут не ответить 15-20% привитых, на коревую – 2-5%, на краснушную – 1-2%. Это тоже генетически обусловлено. Ревакцинация увеличивает число защищенных.

На дифтерийный анатоксин после полного курса прививок – 2 вакцинации и ревакцинация вырабатывают ответ (антитела) все, но с течением времени антитела утрачиваются, поэтому нужны ревакцинации каждые 5 (у детей)-10 (у взрослых) лет. Изучение иммунитета в популяции показало, что сейчас в стране 30% незащищенных среди взрослых старше 50 лет, им нужно вспомнить о ревакцинации. Привитые болели в эпидемию 90-х только легкой формой дифтерии, этот диагноз им ставили не по клинической картине, а потому что у всех людей с ангиной брали посев на дифтерийную палочку и при ее выделении ставили диагноз. А настоящая тяжелая дифтерия и смерти были только у непривитых.