Стойкий иммунитет против дифтерии и столбняка сохраняется приблизительно 5 лет, после чего плавно угасает, поэтому для поддержания напряженного иммунитета необходимы ревакцинации. в соответствии со схемой прививок.

Существующие
вакцины

В России используются следующие вакцины:

АС-анатоксин — Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий (Россия)
АДС-анатоксин — Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный жидкий (Россия)
АДС-М-анатоксин — Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный c уменьшенным содержанием антигенов жидкий (Россия)

Комбинированные вакцины содержащие клеточные коклюшные антигены:

АКДС — коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная (Россия)
Бубо-Кок — для профилактики вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка (Россия)
Бубо-М — для профилактики вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка (Россия)

Комбинированные вакцины содержащие бесклеточные коклюшные антигены:

аАКДС — ацеллюлярная адсорбированная Коклюшно-Дифтерийно-Столбнячные вакцины (Россия)
Инфанрикс — коклюшно-дифтерийно-столбнячная бесклеточная адсорбированная (Бельгия)
Пентаксим — для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша ацеллюлярная, полиомиелита инактивированная и инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная (Франция).
Тетраксим — для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша ацеллюлярная, полиомиелита инактивированная (Франция)
Инфанрикс Пента — вакцина дифтерийная, столбнячная, коклюшная (бесклеточная, компонентная), инактивированная полиомиелитная, инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae тип b (Бельгия)
Инфанрикс Гекса — для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточная), гепатита В, полиомиелита (инактивированная) и инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae тип b (Бельгия)
Адасель (АдСбк) — для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), столбняка и коклюша (бесклеточная), комбинированная, адсорбированная (Канада)

Некоторые вакцины имеют возрастные ограничения: АКДС применяется до 3 лет 11 мес. 29 дней, аАКДС-ГепВ+Hib — с 6 мес не привитых ранее, Адасель — с 4 до 64 лет и т.д.

Схема
вакцинации

1-я вакцинация — в 3 мес.
2-я вакцинация — в 4,5 мес.
3-я вакцинация — в 6 мес.

1-я ревакцинация — в 18 мес.
2-я ревакцинация — в 7 лет
3-я ревакцинация — в 14 лет

Экстренную профилактику столбняка проводят при:

травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) 2-й, 3-й и 4-й степени;
проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта;
внебольничных абортах;
родах вне медицинских учреждений;
гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах, карбункулах;
укусах животных

Экстренную профилактику столбняка проводят хирурги или травматологи прошедшие специальную подготовку. Вакцинация проводится по разработанной схеме в зависимости от наличия прививок, сроков прошедших после последней вакцинации, возраста прививаемого. Непривитым ранее или привитым более 10 лет назад, проводят пассивно-активную иммунизацию (ПСЧИ — противостолбнячный человеческий иммуноглобулин+ вакцина). Привитые в соответствии с возрастом, экстренной профилактике не подлежат.

Ребёнку сейчас 1 год, нам предстоит делать 3 АКДС. На 1 АКДС была температура 38. Врач сказала, что перед 2 АКДС принимать 3 дня супрастин. И 3 дня после. Но температура была немного выше 39. Приходилось сбивать каждые три часа. И так три дня. Читала, что супрастин нельзя давать до прививки, а только после, т.к. он снижает иммунитет. Подскажите, пожалуйста, как быть в нашем случае. Давать заранее супрастин или все же нет? Я знаю, что каждая последующая АКДС переносится тяжелее. Очень боюсь за последствия.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В принципе супрастин не оказывает никакого влияния на лихорадку при вакцинации. Ваша ситуация укладывается в картину нормального вакцинального процесса. Могу посоветовать через 3-5 часов после прививки дать жаропонижающее заранее до появления температуры. Возможен и другой вариант — попробуйте привиться Пентаксимом, Инфанриксом или Инфанрикс Гекса.

На первую АКДС была температура 38, насморк, уплотнение большое.. На вторую АКДС температура 38.3, насморк, кашель начался как пришли с поликлиники. Такое ощущение что коклюш начался. Медсестра говорит, что третий АКДС можно не делать, а сделать через год только. Если мы не будем делать третий АКДС, не пропадут ли эти две АКДС? И правда ли, что иммунитет к коклюшу сохраняется только до трёх лет, если это так, то зачем его вообще делать?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вы делали убитые, инактивированные вакцины, содержащие фрагмент клеточной стенки бактерии, вызвать заболевание такие вакцины не могут. Судя по описанию- лихорадка, кашель, насморк — имело место острое респираторное заболевание. Если была местная аллергическая реакция (уплотнение), то можете продолжить вакцинами Инфанрикс, Пентаксим. Для защиты от коклюша необходимо выполнить 3 прививку, с ревакцинацией через 1 год.

Иммунитет после полного курса вакцинации от коклюша сохраняется до 3-6 лет, прививаться необходимо поскольку, чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит коклюш (сравните: приступы кашля до 20-30 раз в сутки со рвотой, остановкой дыхания у детей раннего возраста или длительный кашель у детей более старшего возраста). В 2017 году в РФ ожидается появление вакцины Адацел, которой будут прививать против коклюша детей школьного возраста и подростков.

Подскажите пожалуйста, можно ли распарить вакцину АКДС-М? До года у ребенка был отказ. В род.доме сделано только БЦЖ. И стоит ли вообще начинать? У многих знакомых после прививки в год детки попадали в больницу.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Если у ребенка нет противопоказаний к вакцинации ее необходимо начать. Есть вакцина АКДС, есть зарубежные аналоги, есть АДС — для детей с противопоказаниями к коклюшному компоненту, есть АДС-М для детей старше 6 лет. Разъединить их компоненты нельзя. Желательной и целесообразной для ребенка является вакцинация многокопонентными вакцинами. В возрасте 1 год проводится прививка АКДС — против дифтерии, коклюша, столбняка и против полиомиелита (ИПВ). Зарубежная вакцина Пентаксим, которая также содержит компонент против гемофильной инфекции и Инфанрикс Гекса (+ компонент против Гепатита В). Стоит или не стоит защищать ребенка против этих инфекций решать только Вам.

Противопоказания

Временные:

острые заболевания или обострение хронической патологии

Постоянные:

повышенная чувствительность к любому компоненту вакцины АКДС
прогрессирующие заболевания нервной системы
афебрильные судороги в анамнезе
развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной реакции (повышение температуры выше 40^oС, в месте введения вакцины - отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре)

Полезно знать

Ответы на сложные вопросы

Возможные реакции

В месте инъекции:

болезненность

отечность

покраснение

Общие:

повышение температуры

слабость, вялость

нарушение аппетита

Возможные поствакцинальные осложнения:

редко

судороги

обычно связанные с повышением температуры

аллергические реакции

крапивница, полиморфная сыпь

ринит, бронхит, фарингит

Столбняк