О вирусных инфекциях свиного гриппа у человека, которые называется "атипичные (вариантные) вирусные инфекции у человека"

Перевод статьи CDC (Центр по контролю и профилактики заболеваний), США.

Ниже представлена справочная информация о вирусных инфекциях свиного гриппа у человека, которые называется "атипичные (вариантные) вирусные инфекции у человека".

Что такое свиной грипп?

Свиной грипп представляет собой респираторное заболевание свиней, вызванное вирусами типа А, которые регулярно вызывают вспышки гриппа у эти животных. Вирусы свиного гриппа могут вызвать высокий уровень заболеваемости в стадах свиней, но, как правило, смертность при этом невысока. Общие признаки у больных свиней включают лихорадку, угнетенное состояние, лающий кашель, выделения из носа или глаз, чихание, затрудненное дыхание, покраснение или воспаление глаз, отказ от корма. Однако, инфицированные гриппом свиньи могут заболеть только слегка или даже не проявлять признаков болезни. Вирусы свиного гриппа могут циркулировать среди свиней в течение всего года, но большинство вспышек приходится на конец осени и зимние месяцы, подобно вспышкам сезонного гриппа у людей.

Что такое атипичный вирус гриппа?

Когда вирус гриппа, который обычно циркулирует у свиней (но не у людей), обнаружен у человека, это называется «атипичным (вариантным) вирусом гриппа». Например, если вирус гриппа свиного происхождение А H3N2 обнаружен у человека, этот вирус будут называть "вариант вируса H3N2" или вирус "H3N2v". Решение о таком обозначение впервые было объявлено 6 января 2012 в Еженедельном отчете «Заболеваемость и смертность», озаглавленном «Обновленная версия: Грипп A (H3N2)v. Передача и рекомендации — Пять государств, 2011.

Могут ли люди заразиться вирусами свиного гриппа?

Да. Вирусы свиного гриппа обычно не инфицируют людей, однако, спорадические случаи заражения людей вирусами гриппа, которые обычно инфицируют свиней, случаются. Когда это происходит, такие вирусы называются "атипичными (вариантными) вирусами". Чаще всего инфицирование атипичными вирусами происходило у тех лиц, которые находились рядом с заболевшими свиньями (например, у детей на ярмарке, где находятся свиньи, или у работников свиноводства). Кроме того, были документально подтвержденные случаи у групп лиц, заболевших после контакта с больными свиньями. Также наблюдались случаи ограниченного распространения атипичных вирусов от человека к человеку.

Как часто люди заражаются вирусами гриппа, которыми обычно инфицируются свиньи?

В прошлом, CDC (Центр по контролю и профилактики заболеваний) получали сообщения в среднем об одном человеке, инфицированном вирусами гриппа свиней, каждые один-два года. Но за последние несколько лет, такие случаи стали обнаруживаться чаще. (См.: Обнаруженные государством в США случаи инфицирования человека атипичными вирусами гриппа с декабря 2005 года).

Рост выявления таких случая ев может быть вызван рядом причин, в том числе одним или несколькими из следующих факторов. Во-первых, меры по обеспечению готовности к пандемии улучшили контроль на государственном уровне и повысили лабораторные возможности для обнаружения новых вирусов в Соединенных Штатах. Во-вторых, в 2007 году новые инфекции вируса гриппа стали регистрироваться на национальном и международном уровне. И в-третьих, вероятно, что существует реальное увеличение числа таких случаев, что, возможно, происходит в результате контактов с инфицированными свиньями или через последующую, ограниченную передачу вируса от человека к человеку.

Почему случаи заражения человека атипичными вирусами находятся в фокусе внимания?

Вирусы гриппа, которые инфицируют свиней, могут отличаться от вирусов гриппа человека. Таким образом, вакцины против гриппа, созданные против человеческих вирусов, как правило, не предполагают защиты людей от вирусов гриппа, которые обычно распространены среди свиней. Кроме того, поскольку свиньи подвержены и птичьим, и человеческим, и свиным вирусам гриппа, они потенциально могут являться носителями вирусов гриппа различных видов (например, уток и людей) в одно и то же время. Если это происходит, то возможно смешение генов этих вирусов и создание нового вируса, который может легко распространяться от человека к человеку.

Значительные изменения такого типа в вирусах гриппа группы А известны как антигенная изменчивость. Антигенная изменчивость имеет место тогда, когда новый вирус гриппа типа А, к которому большинство людей имеют небольшую иммунную защиту или же не имеют ее вообще, заражает человека. Если этот новый вирус вызывает заболевание у людей и может легко передаваться от человека к человеку, возможна пандемия гриппа. Именно это произошло в 2009 году, когда вирус гриппа A H1N1 со свиными, птичьими и человеческими генами появился весной 2009 года и вызвал первую за более чем 40 лет пандемию.

Какие симптомы проявляются у людей, когда они заражены атипичными вирусами?

Люди, которые были заражены атипичными вирусами, имели симптомы, похожие на симптомы обычного человеческого сезонного гриппа. Эти симптомы включают лихорадку, вялость, отсутствие аппетита и кашель. Некоторые люди также сообщают о насморке, боли в горле, раздражении глаз, тошноте, рвоте и диарее.

Могут ли люди подхватить свиной/атипичный грипп, съев свинину?

Не было случаев передачи свиного гриппа людям через еду, надлежащим образом обработанную и приготовленную из свинины (мяса свиней) или других продуктов, полученных от этих животных.

Как распространяются атипичные вирусы гриппа?

Вирусы гриппа могут передаваться непосредственно от свиней к людям и от людей к свиньям. Такое инфицирование, вероятнее всего, происходит, когда люди находятся в непосредственной близости от зараженных свиней, например, в свиноводческих хозяйствах и на животноводческих ярмарках, где представлены свиньи. Считается, что это происходит, главным образом, тогда, когда зараженная свинья кашляет или чихает и капли (с вирусом гриппа в них) передаются через воздух. Если эти капли попадают в ваш нос или рот, вы можете быть инфицированы. Есть также некоторые свидетельства, что вы можете заразиться, трогая что-то, что содержит на себе вирус, а затем трогая свой рот или нос. Третий путь возможного инфицирования – вдохнуть пыль, содержащую вирус гриппа.

Имела место также передача атипичных вирусов гриппа от человека к человеку, хотя такой путь распространения был ограниченным. В этом случае, как полагают, передача инфекции происходит таким же образом, как и при сезонном гриппе, который в основном передается через кашель или чихание от инфицированных людей. Люди также могут заразиться, прикоснувшись к чему-либо, на чем есть вирусы гриппа, а затем трогая свои рот или нос. Важно отметить, что в большинстве случаев атипичные вирусы гриппа не показали способность легко и устойчиво передаваться от человека к человеку.

Как диагностируются человеческие инфекции, вызванные атипичными вирусами гриппа?

Для диагностики атипичной вирусной инфекции гриппа типа А респираторная проба, как правило, должна быть взята в течение первых 4-х- 5-ти дней болезни (когда инфицированный человек скорее всего будет выделять вирус). Однако некоторые люди, особенно дети, могут выделять вирус в течение 10 дней или дольше. Со времени пандемии H1N1 2009 года государственные департаменты здравоохранения имеют возможность проводить проверки на новые (нечеловеческие) вирусы гриппа. Тем не менее, если есть подозрения на наличие атипичного вируса гриппа, то дальнейшее тестирование проводится в CDC (Центр по контролю и профилактики заболеваний).

Какие существуют лекарства для лечения атипичных гриппозных инфекций у людей?

Есть четыре различных противовирусных препарата, которые имеют лицензию для использования в США для лечения гриппа: амантадин, римантадин, занамивир и осельтамивир. В прошлом большинство атипичных вирусов гриппа поддавались действию всех четырех препаратов, однако самые последние атипичные вирусы гриппа, выделяемые человеком, устойчивы к амантадину и римантадину. Сейчас CDC рекомендует использовать озельтамивир или занамивир для лечения инфекции с такими атипичными вирусами гриппа.

Пандемический вирус "H1N1 2009" был таким же, как и ранее циркулирующие человеческие вирусы подтипа H1N1?

Нет. Вирусы H1N1 2009 года были антигенно и генетически отличными от ранее циркулирующих вирусов человека подтипа H1N1, и, следовательно, вакцины для сезонного гриппа человека, доступные в то время, не обеспечивали защиту от вирусов H1N1 2009 года. Тем не менее, эти вирусы H1N1 2009 года в настоящее время широко распространены среди населения, и применяемые сегодня вакцины против сезонного гриппа действительно обеспечивают защиту от данных вирусов.