Новости

Дети «из групп риска» –прививать или не прививать?

15.01.2016

По-прежнему в обществе живут и распространяются мифы о том, что малышей с какими-либо отклонениями в состоянии здоровья прививать ни в коем случае нельзя, вакцинация ослабляет иммунную систему таких детей. Однако, по утверждениям экспертов, дети с нарушениями здоровья в первую очередь нуждаются в вакцинации, т.к. для них инфекция может оказаться фатально опасной. На вопросы о том, как прививать детей с ослабленным здоровьем отвечает Сусанна Михайловна Харит, профессор, доктор медицинских наук, руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций, главный специалист по вакцинопрофилактике Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга.

– Сейчас большое внимание уделяют проблемам вакцинации детей, в особенности – иммунизации недоношенных. С чем это связано? И как правильно прививать таких детей?

– Повышенное внимание к вакцинации недоношенных, возможно, обусловлено тем, что наша страна перешла на международные стандарты в вопросе выхаживания недоношенных, т.е. выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела, их еще назвали в нашей стране ранними пташками. Это влечет за собой и международный подход к дальнейшему ведению этих детей на первом году жизни. А подход к вакцинации для них очень прост – недоношенных детей рекомендуется прививать по паспортному возрасту. Для многих отечественных педиатров и неонатологов это непривычно, так как у нас традиционно считали, что ребенок должен догнать родившихся в срок, а уж потом

К необходимости прививать по возрасту пришли потому что, во-первых, доказали, иммунная система недоношенных отвечает на прививки не хуже, и после полного курса прививок титры антител к компонентам вакцин у них не отличаются от таковых у доношенных. И во-вторых, недоношенные болеют вакциноуправляемыми инфекциями тяжелее, т.к у них ниже уровень антител, переданных мамой. Вакциноуправляемые инфекции у недоношенных детей имеют тяжелое течение и могут приводить к летальному исходу

– Расскажите, пожалуйста, о вакцинации у детей с хроническими заболеваниями? Можно ли их прививать? И какие есть ограничения?

Общий подход к вакцинации детей с хроническими заболеваниями таков: прививки нужно делать планово при достижении ремиссии (прививки разрешено делать уже через 1 месяц от начала ремиссии), не надо ждать экстренной ситуации, когда пациент попадет в контакт с инфекцией, так как дети с некоторой хронической патологией медленнее вырабатывают антитела и могут «не успеть» это сделать при вакцинации по контакту, и заболеют. Кроме того, для ряда инфекций, например, при столбняке, экстренная профилактика включает введение лошадиной сыворотки, а для людей с аллергией и аутоиммунными заболеваниями это чревато осложнениями.

Сроки иммунизации после начала ремиссии, выбор вакцины, возможность их совмещения определяются основным заболеванием ребенка.

При вакцинации детей с хронической патологией рекомендуется сохранять неизменной базисную терапию (не менять дозы препаратов), обсудить со специалистом назначение противорецидивной терапии, если ребенок ее еще не получает.

До и после прививки могут быть проведены минимальные лабораторные исследования, если нет уверенности в ремиссии, эти же исследования могут быть повторены после прививки через 1-2 недели, чтобы подтвердить., что прививка никак не повлияла на течение заболевания и выбранная базисная терапия была адекватной.

Есть группы людей, которым нельзя делать определенные группы вакцин, и это мы четко знаем – это люди с серьезным иммунодефицитами, им не вводят живые вакцины. В их случае вакцинный штамм ведет себя как возбудитель и вызывает заболевание. Если есть альтернативно неживая вакцина, то ее и применяют в этих случаях. Организм воспринимает ее совершенно нормально, ему достаточно такого объема информации, чтобы защищать себя от инфекций.

- А могут быть обострения хронических заболеваний у детей при вакцинации?

– При вакцинации детей с хронической патологией возможны случаи обострения основного заболевания (например, у 5-10% детей с аллергическими заболеваниями отмечают обострения после вакцины, это не аллергические осложнения на вакцину, а обострение своего ранее существовавшего заболевания). Но проводя прививку мы защищаем от инфекции, которая или не лечится, или лечение само может стать опасным, как например, введение лошадиной сыворотки, при введении которой вообще возможно развитие сывороточной болезни. И для аллергиков это крайне опасно, как любой чужеродный белок. А в прививке этого белка нет. Та же альтернатива для кори, краснухи, паротита: если ребенок не привит, для профилактики используют иммуноглобулин — белок (и в достаточно большом количестве).Таким образом при взвешивании на чаше весов пользы и риска вакцинации и инфекции, выбор все же за прививками.

Для сведения к минимуму риска обострений и применяется противорецидивная терапия (своя для каждого заболевания) в момент прививки и 1-2 недели после.

Есть вакцины, которые производит неспецифический оздоровительный эффект. В Москве были проведены такие исследования: детей с бронхиальной астмой и хроническими воспалительными заболеваниями легких прививали против пневмококка. В итоге они стали меньше болеть и дольше находились в ремиссии. И отмечу, что при бронхиальной астме, при гормональной ингаляционной терапии все вакцины можно вводить вне зависимости от дозы гормонов, так как ингаляционная терапия, так же как наружная при кожных проявлениях атопии, не является иммуносупрессивной.

– А как правильно вакцинировать детей с патологиями нервной системы?

– Вакцинация проводится при отсутствии симптомов прогрессирования патологии, заключение о котором дает врач специалист невролог, нейрохирург. Детям с прогрессирующей патологией, афебрильными судорогами вместо цельноклеточной коклюшной вакцины необходимо использовать бесклеточную, при невозможности –только анатоксины. Отмечу, что дети с поражением ЦНС быстрее утрачивают антитела при нарушении графика прививок, поэтому следует максимально соблюдать режим вакцинаций.

– Каковы принципы вакцинации часто болеющих детей?

Прививки таким детям проводят через 2-4 недели после выздоровления от очередного острого заболевания. При проведении иммунизации применяют иммунотропные средства для профилактики наслоения интеркуррентных инфекций.

– Что можно сказать родителям, которые все-таки сомневаются прививать или не прививать ребенка с проблемами здоровья?

– Мы вакцинируем против инфекций, которые, до настоящего времени не имеют специфической терапии (полиомиелит, гепатит В, корь, паротит, ветряная оспа и т. д, и против тех, где имеющееся лечение проблематично – дифтерия, столбняк). Конечно, при вакцинации детей с ослабленным здоровьем возникают определенные тонкости, но при сотрудничестве врачей и родителей, дети с различными патологиями могут быть защищены против всех инфекций, которые управляются вакцинами.

Другие новости

Пандемия коронавируса заставила медиков и ученых по-новому оценить ситуацию с инфекционными заболеваниями в России. В частности, в последние годы в стране отмечается рост заболеваемости менингококковой инфекцией, что указывает на важность реализации мер по ее предотвращению. О том, какие категории граждан наиболее подвержены менингококковой инфекции, о последствиях ее сочетания с COVID-19, а также в целом о ситуации с коронавирусом в стране рассказал академик РАН, доктор медицинских наук, профессор Николай Брико.

Некоторые люди уверены, что лучше переболеть ветрянкой в детстве, потому что ребенок якобы легче переносит это заболевание, чем взрослый. Поэтому до сих пор встречаются родители, которые пытаются "запланировать" болезнь: ходят в гости к заболевшим знакомым и устраивают "ветряночные вечеринки", отметил в интервью радио Sputnik заместитель директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов.

В Нижегородской области завершается вакцинация от гриппа, сообщили в пресс-службе правительства региона. Прививочная кампания охватила менее половины населения региона — 1,5 млн человек, включая 388 тыс. детей и подростков.

Помогает ли прививка от пневмококка легче перенести коронавирус в случае осложнений? Важная информация прозвучала на брифинге по итогам деятельности сферы здравоохранения Башкирии в 2020 году. Как сообщил министр отрасли Максим Забелин, действительно, вакцинация от пневмококка уменьшает частоту осложнений при ковиде и развитии бактериальной пневмонии.

В 2020 году «ФОРТ» экспортировал вакцины в Республику Беларусь, Молдову, Киргизию, Туркменистан и Узбекистан. В общей структуре поставок наибольший объем (свыше 90%) пришелся на четырехвалентную вакцину «Ультрикс Квадри». Кроме того, зарубежные партнеры закупали трехвалентную вакцину «Ультрикс».

Компания «Микроген», находящаяся под управлением холдинга «Нацимбио» Госкорпорации Ростех, запустила мобильное приложение «Прививки - личный календарь». Оно помогает пользователям составлять индивидуальный календарь вакцинации и напоминает о плановых прививках. Приложение «Прививки» доступно бесплатно на мобильных телефонах под управлением Android и iOS.

Премьер-министр Михаил Мишустин поручил включить вакцины от новой коронавирусной инфекции в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям с учетом приоритетности. Ранее вакцины от COVID-19 были включены в ЖНВЛП. Мишустин отметил, что изменения в приказ Минздрава «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» должны быть внесены до 17 декабря 2020 года.

"Сегодня в Крыму начинается вакцинация В первую очередь будут прививаться медицинские работники из группы риска, которые работают с пациентами с новой коронавирусной инфекцией. В дальнейшем ежедневное количество вакцинированных будет зависеть от объема поступившей вакцины", - написал глава республики Сергей Аксенов на своей странице в соцсети "ВКонтакте".

В Волгоградской области в 2020 году была лабораторно подтверждена корь. Об этом сообщили в региональном управлении Роспотребнадзора. Известно, что опасная болезнь проявляется у тех, кто не сделал прививку. В нынешнем году в регионе подтвердили 1 случай кори.

Ученые Оксфордского университета и российского НИЦЭМ имени Гамалеи объединят усилия в работе над вакциной от COVID-19. Они договорились провести клинические испытания комбинации двух препаратов - британской вакцины и одного из двух компонентов российского "Спутника V", - об этом сообщили в Российском фонде прямых инвестиций и шведско-британской фармкомпании AstraZeneca.

При поддержке

Информационная поддержка

Дата последней проверки: 22.12.2020

Дата обновления: 25.09.2020

Источник данных: Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НАСКИ)

Распечатать страницу