Новости

Вопросы вакцинопрофилактики на Конгрессе детских инфекционистов

25.12.2015

В декабре в Российской академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации (РАНХиГС) состоялся XIV Конгресс детских инфекционистов России, в котором приняли участие ведущие специалисты в области изучения инфекций. В числе организаторов форума были Министерство здравоохранения РФ, Ассоциация педиатров инфекционистов, Департамент здравоохранения Москвы, Российская Академия медицинских наук, ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет» (РНИМУ) им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, Союз педиатров России.

Основные научные направления, представленные на конгрессе, касались таких многопрофильных проблем как трудные вопросы ведения инфекционных больных, новые подходы к лечению респираторных вирусных инфекций у детей, герпетических инфекций у детей, поражение печени инфекционной этимологии, ВИЧ и нейроинфекции, зооантропонозные инфекции, туберкулез, вирусные диареи, фаготерапия и фагопрофилактика, инфекционные заболевания у детей-мигрантов, инфекционные заболевания у соматических больных, иммунная терапия, инфекции, передающиеся половым путем и инфекции кожных покровов.

Сразу два симпозиума были посвящены иммунопрофилактике в России – ее сегодняшнему состоянию и перспективам на будущее. Первый из них поднимал вопросы оптимизации Национального календаря профилактических прививок, а второй – вакцинопрофилактики гриппа и иммунотерапии инфекционных заболеваний.

Российский Национальный календарь прививок появился, как только число выросло число вакцин. По мнению профессора, доктора медицинских наук, главного научного сотрудника Научного центра здоровья детей РАМН Владимира Кирилловича Таточенко, одно из главных различий при составлении такого календаря в России и других странах в том, что у нас эти функции взял на себя Минздрав, в том время как в других странах создаются специальные экспертные советы, которые занимаются изучением вопросов вакцинопрофилактики и дают рекомендации по применению тех или иных вакцин.

Но, несмотря на это, российский календарь эффективен и по многим составляющим совпадает с национальными календарями других развитых стран. Так, везде признанная необходимой вакцинация против гепатита В везде происходит примерно в одно и то же время с той или иной степенью модификации. Одна и та же схема во всем мира по кори, краснухе и паротите. Однако в России слишком большой перерыв между первой и второй прививкой – 6 лет, что создает определенные предпосылки для заражения привитых всего один раз детей за этот шестилетний период.

Что же касается вакцинации против дифтерии, коклюша и столбняка, то мы применяем цельноклеточную вакцину, в том время как большинство развитых стран перешли на бесклеточную, хотя споры о том, какая из них более эффективна, идут до сих пор. Но если на Западе уже введена вторая ревакцинация перед школой, а в США после вспышки коклюша у старших детей и взрослых даже третья, то в России пока этого нет, несмотря на то, что наблюдается циркуляция коклюшной палочки и рост числа заболевших.

Иначе обстоит дело с гриппом: здесь мы лидируем, именно в нашей стране эта прививка включена в календарь в отличие от большинства стран, где прививают в лучшем случае группы риска. Но, к сожалению, охват населения в России недостаточно велик, поскольку и педиатры, и родители относятся к этой спасительной прививке с необоснованным недоверием, сомневаясь в ее эффективности.

Кроме того, Россия совсем недавно успела вскочить в последний вагон и присоединилась к развитым странам, начав проводить вакцинацию против пневмококковых инфекций. Известно, что там, где уже внедрили эту вакцинацию, резко снизилась заболеваемость менингитом, бактериемией, бактериальной пневмонией от 25 до 40%.

Насколько эффективны и безопасны комбинированные вакцины? Об этом рассказала профессор, доктор медицинских наук Ольга Васильевна Шамшева. Комбинированная вакцина представляет собой ассоциированный препарат с разнородными антигенами. Несмотря на то, что существуют иммуногенные особенности и некоторые побочные действия, число таких вакцин постоянно растет - это непременное условие современного времени. Педиатры должны сделать все чтобы защитить ребенка от инфекций и повысить доверие родителей к вакцинации.

Самая известная – это вакцина АКДС, которая применялась в СССР, начиная с 1960-х годов. По мнению Шамшевой, входящая в состав АКДС в России цельноклеточная коклюшная вакцина, еще долго не найдет себе замены: у нее много преимуществ и, хоть и не очень длительный, но достаточно пролонгированный иммунный ответ.

Среди барьеров, которые возникают на пути конструирования комбинированных вакцин, - снижение иммуногенности, сокращение срока годности, сложность производства и другие. Существуют и технические ошибки, а также такие проблемы, как болевой синдром ребенка и отказ родителей одновременно вакцинировать от многих инфекционных заболеваний.

Но есть и преимущества комбинированных вакцин – меньше инъекций, меньше посещений поликлиники, сокращение временных затрат и повышение охвата вакцинацией, удобство доставки препарата и экономия средств. А в конечном итоге - оптимизация развития Национального календаря профилактических прививок.

Особенностям вакцинопрофилактики гриппа посвятил свой доклад профессор кафедры эпидемиологии ММА им. И.М. Сеченова, член-корр. РАМН, доктор медицинских наук Николай Иванович Брико. По его словам, последняя пандемия продемонстрировала, что мы практически не защищены от этой инфекции, в она очень быстро распространяется, в том числе межконтинентальным путем. Человечество уязвимо как со стороны многих инфекционных болезней, так и со стороны различных штаммов гриппа, которые активно изменяются.

«Появляются все новые и новые подтипы вируса и патологий, и будут новые находки. Мы должны быть готовы к этому. Опасность в том, что эти заболевания не адаптированы к организму человека, и потому сопровождаются высокой летальностью», - считает Николай Брико.

В России ежегодно регистрируется от 25 до 40 млн. заболеваний, причем если уровень заболеваемости особенно велик у детей раннего возраста, то смертность выше всего у лиц пожилого возраста. 80% летальных исходов от гриппа и его осложнений приходится на лиц старше 65 лет. Такая же тенденция характера на всех стран мира.

Если говорить о популяционном моменте, то наиболее эффективна в профилактике гриппа и осложнений, конечно, массовая вакцинация. Причем при увеличении охвата популяционный эффект выражен сильнее и ярче. Так, в семьях, где дети были вакцинированы, заболеваемость была на 42% ниже, чем в тех, где прививки сделаны не были. Даже при неполном соответствии вакцины штамму вакцинация обеспечивает эпидемиологический и клинический эффект.

И хотя действенность вакцинации у разных групп населения различается: более высокий и качественный иммунный ответ у молодых и здоровых людей. Но и для лиц пожилого возраста, и даже для пациентов с хроническими заболеваниями легких, генетическими заболеваниями вакцинация тоже перспективна.

Кого прививать в первую очередь? Эксперты согласны, что приоритет следует отдать группам риска, у которых заболеваемость часто сопровождается высоким процентом летальности.

О терапии и профилактики гриппа и других острых респираторных заболеваний у детей групп риска рассказала Татьяна Александровна Чеботарева, доктор медицинских наук, профессор, врач-педиатр, инфекционист. По ее словам, к таким детям надо проявлять специфический, персонифицированный подход, в том числе при вакцинации.

Она подробно остановилась на рекомендуемых для них при заболевании гриппом и ОРЗ препаратах, которые обеспечивают более усиленную терапию, необходимую для того, чтобы укоротить анамнез и облегчить течение болезни.

Своим уникальным опытом вакцинопрофилактики гриппа у другой группы риска – беременных женщин – поделился профессор, доктор медицинских наук, врач аллерголог-иммунолог Михаил Петрович Костинов. Несмотря на то, что многие гинекологи считают беременность противопоказанием для вакцинации, на самом деле это наивысший приоритет на любой, даже поздней ее стадии.

Дело в том, трансплацентарный поствакциональный эффект является важным фактором защиты ребенка в период до года от многих инфекций, в том числе гриппа, поскольку специфическая иммунопрофилактика гриппа детей первого полугодия жизни нерезультативна. Защита матери и ее будущего ребенка от тяжелых последствий гриппа возможна именно путем ее вакцинации. Дети первых месяцев жизни и их вакцинированные во время беременности матери имели достоверно меньшее число случаев лабораторно подтверждённого гриппа, чем младенцы, рождённые от невакцинированных женщин.

Михаил Костинов также сделал доклад о вакцинации других групп риска, в том числе имуннокомпрометированных детей с иммунодефицитными состояниями, рассказав о показанных для них вакцинах.

Программа Конгресса, который собрал многих специалистов из различных регионов страны, включала в себя лекции, пленарные заседания, научные симпозиумы, дискуссии, расширенную образовательную программу для практикующих врачей, клинических разборов, конкурсных научных работ молодых ученых и студентов, школ для практикующих врачей. Параллельно с заседанием Конгресса прошла Международная медицинская выставка, в ходе которой российские и зарубежные компании представили современное медицинское оборудование, новые лекарственные препараты, продукты питания для детей.

Другие новости

Роспотребнадзор предлагает создать государственный информационный ресурс об инфекционных заболеваниях трудовых мигрантов, соответствующий законопроект опубликован на федеральном портале проектов нормативных правовых актов.

Первая российская пентавакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B и гемофильной инфекции для детей в возрасте 6 месяцев, созданная предприятием холдинга "Нацимбио" (входит в госкорпорацию Ростех), по результатам клинических испытаний получила регистрацию Минздрава России. Об этом говорится в среду в сообщении пресс-службы "Нацимбио".

Число заболевших корью в Новосибирске достигло 48 человек, большинство заболевших — члены общины евангельских христиан-баптистов, отказавшиеся делать прививки детям. Карантин объявлен в 13 школах. Это не первая вспышка кори в регионе: в прошлом году было выявлено более 30 случаев кори, в основном среди мигрантов. Отметим, что всплеск заболеваемости в Новосибирске развивается на фоне роста заболеваемости по всей России.

Если вакцинация против вируса папилломы человека не будет включена в Национальный календарь прививок, то к 2030 г. в России число женщин, заболевших раком шейки матки в результате заражения ВПЧ, достигнет 295 тыс. Число умерших пациентов, включая период 90-х годов, составит 130 тыс. женщин. Такие расчеты представил директор ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, главный внештатный онколог Северо-Западного Федерального округа Алексей Беляев.

В 2018 г. отмечено 72 случая смерти детей и взрослых от кори в Европе. По данным на 1 февраля 2019 г., с начала 2018-го корью заразились 82 596 человек в 47 странах этого региона, сообщает ВОЗ. Это самый большой показатель за 10 лет.

По данным ВОЗ, Россия, как и большинство других стран мира (за исключением Пакистана, Афганистана и Нигерии) на сегодня являются зонами, свободными от полиомиелита. Так, значит, можно со спокойным сердцем забыть о страшной угрозе и больше не прививать детей от этого заболевания? Давайте разбираться. Наш эксперт – сотрудник РНИМУ им. Н. И. Пирогова и клинического отделения острых нейроинфекций ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН, эксперт ВОЗ по полиомиелиту в РФ Армен Шакарян.

В Москве зафиксирована вспышка кори, трехнедельный карантин объявлен в двух школах города, где заболевание подтверждено у четырех детей. Все они не были привиты от кори, подчеркивают в Роспотребнадзоре. Заболеваемость корью растет по всей России, и основная причина этого – снижение охвата иммунизацией, уверены эксперты. Из-за активности антипрививочного движения и отказа от вакцинации коллективный иммунитет популяции ухудшается. А заодно откладывается полная ликвидация кори

Переход на массовое применение четырехвалентных вакцин против гриппа в России начнется во время эпидсезона 2019 г. Об этом сообщил ведущий научный сотрудник НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского Министерства здравоохранения РФ Николай Малышев на пресс-конференции в МИА «Россия сегодня» 21 января 2019 г.

ВОЗ представила обновленный перечень глобальных угроз человечеству, в него впервые вошел отказ от прививок. По словам организации, эта тенденция угрожает обратить вспять процесс, достигнутый вакцинацией в борьбе с болезнями. Известно, что вакцинация до сих пор является одним из наиболее экономически эффективных способов предотвратить заболевание и на сегодняшний день спасает от смерти около 2-3 миллионов человек в год.

Как отметила главный внештатный детский специалист ведомства по профилактической медицине Лейла Намазова-Баранова, тогда каждый гражданин всегда сможет проверить, какие прививки ему положены

При поддержке

Информационная поддержка

Дата последней проверки: 11.02.2019

Дата обновления: 23.01.2019

Источник данных: Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НАСКИ)

Распечатать страницу