Новости

Профилактика пневмококковой инфекции

02.12.2015

Почему маленькие дети часто болеют пневмонией, синуситом, отитом? Медики на этот вопрос отвечают четко: в большинстве случаев виновата пневмококковая инфекция. Из-за нее не только дети, но и взрослые страдают от многочисленных инфекций.

Сегодня об опасности пневмококка и о том, как от него защититься, рассказывает Игорь Шубин, кандидат медицинских наук, Заслуженный врач РФ, заведующий лабораторией клинической вакцинологии ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России, главный терапевт военно-медицинского управления Главного командования внутренних войск МВД России.

– Игорь Владимирович, расскажите, чем же так опасен пневмококк, и почему с 2014 года вакцинация против пневмококковой инфекции вошла в Национальный календарь прививок?

– Этот патоген способен длительное время бессимптомно находиться в носоглоточной области человека. Многие люди являются здоровыми носителями пневмококка, даже не подозревая об этом. Поэтому они становятся источниками инфекции для окружающих, особенно в условиях организованных коллективов детей и взрослых. Это такие коллективы как детские сады, школы, студенческие общежития, организованные коллективы военнослужащих и другие. По данным различных научных исследований, распространенность носительства пневмококка варьирует в пределах 7-30% в различных популяционных группах. В коллективах идет обмен патогенами, а если учесть, что возбудитель передается воздушно-капельным путем, заразиться может каждый. Особенно восприимчивы к инфекции дети раннего возраста и пожилые лица.

Организованные коллективы представляют собой интересную модель с точки зрения особенностей и закономерностей развития эпидемического процесса вообще, и при распространении пневмококковой инфекции – в частности. Например, когда в воинские части прибывают новобранцы и формируется новое воинское подразделение, то в первые-вторые сутки во вновь образованном коллективе обычно присутствует всего 5-6% носителей пневмококка, а к седьмым-восьмым суткам количество носителей может достигать 15-18%. Соответственно, количество больных пневмококковыми инфекциями будет нарастать лавинообразно.

– Больных какими именно заболеваниями?

– Пневмококк является причиной ряда заболеваний – инвазивных и неинвазивных. К неинвазивным относятся воспалительные заболевания среднего уха – отит (который очень часто возникает у детей), придаточных пазух носа – синусит, воспаление легких – пневмония. Инвазивными пневмококковыми инфекциями являются пневмония с бактериемией (состояние, при котором пневмококк циркулирует в крови), менингит, сепсис. При этом следует помнить, что пневмония входит в список 10 самых распространенных причин смерти во всем мире.

Таким образом, что мы можем сказать о пневмококковой инфекции? Пневмококк очень распространен и обладает высокими инвазивными свойствами, т.е. способностью проникать в организм человека. Это может стать причиной гибели.

И каковы показатели летальности при этой инфекции?

– По статистическим данным, при пневмонии нетяжелого течения летальность невысока – около 1,5%; в группе пациентов, госпитализированных для лечения пневмонии, летальность доходит до 10-12%; в группе пациентов с тяжелым течением пневмонии, т.е. больных, которым требуется интенсивная терапия в условиях реанимационных отделений, летальность может достигать 22-25%. В целом, средний показатель летальности от пневмонии в России достиг почти 14%. Это совершенно недопустимые показатели!

Основным методом лечения пневмококковой инфекции была и остается антибактериальная терапия. Однако в течение последних десятилетий наблюдается неуклонный рост бактериальных штаммов (в том числе – пневмококка), в той или иной степени устойчивых к антибактериальным препаратам.

При этом существуют вакцины, которые способны предотвратить развитие заболевания. Но решить проблему заболеваемости пневмококковой инфекцией можно, только объединив усилия врачей и каждой семьи.

– Для профилактики пневмококка используется несколько типов вакцин. В чем их различие?

– Действительно, в России мы используем 13-валентную пневмококковую конъюгированную вакцину, защищающую от 13 серотипов пневмококка, и 23-валентную пневмококковую полисахаридную вакцину, которая защищает от 23 серотипов пневмококка. Наличие двух разных вакцин – это антагонизм или синергизм? Я смотрю на эту ситуацию как с точки зрения врача, так и с точки зрения пациента и утверждаю: это прекрасно, что у нас существует две разных вакцины. И опытный врач, как жонглер в цирке, должен уметь работать с обеими вакцинами.

В Научно-исследовательском институте пульмонологии под руководством его директора, академика РАН А.Г. Чучалина продолжается изучение обеих вакцин. Особенность конъюгированной вакцины состоит в том, что конъюгант, который в ней содержится, способен вырабатывать клетки иммунной памяти. Вакцинация здорового человека вызывает выработку антител к пневмококку. В дальнейшем, с годами, титр этих антител постепенно снижается. При попадании пневмококка в организм происходит активизация клеток иммунной памяти и быстрая выработка антител (до 10 раз быстрее, чем после вакцинации полисахаридной вакциной).

Важно, что прививать этой вакциной можно с младенчества, в то время как полисахаридная вакцина рекомендована к применению с двух лет.

При этом наличие 13-валентной конъюгированной вакцины не исключает использования 23-валентной полисахаридной вакцины. В частности, она может применяться для вакцинации людей, которые были ранее вакцинированы 13-валентной вакциной, с целью расширения спектра защиты.

– А каковы противопоказания к вакцинации против пневмококковой инфекции?

– К противопоказаниям относятся:

– острое течение любого заболевания, даже обычной простуды;

– повышенная (пусть и незначительно, до 37 С) температура тела, даже если обследование не обнаружило ее явных причин;

– обострение хронических болезней (любых);

– индивидуальная непереносимость вводимого препарата, аллергия на один из его компонентов (бывает крайне редко: в этом случае, если на первую прививку ребенок отреагировал очень бурно, все последующие отменяются).

Но я хочу отметить, что сами хронические заболевания не являются противопоказаниями для вакцинации. Наоборот, к дополнительным факторам риска, повышающим вероятность заболевания пневмококковой инфекцией и протекания его в тяжелой форме, относят хронические заболевания легких и сердечно-сосудистой системы, эндокринные заболевания, иммунодефицитные состояния. Например, казалось бы, какая взаимосвязь между пневмококком и ишемической болезнью сердца? Но очень интересное исследование, проведенное в Челябинске профессором Г.Л. Игнатовой и ее коллегами, убедительно доказало, что уровень заболеваемости и смертности от ишемической болезни сердца значительно ниже у лиц, которые вакцинированы против пневмококка.

Вы знаете, что многие с недоверием относятся ко всему новому, а для нашей страны включение в календарь этой прививки ново. Как можно убедить родителей, что она безопасна для их детей?

– Убедить недоверчивых родителей должны результаты многочисленных международных научных исследований и многолетний опыт применения вакцин. Помимо того, что я советую родителям обращаться за консультацией и разъяснениями к врачам, я могу доказать это и личным примером. Я вакцинирован сам, вакцинированы все члены моей семьи, в том числе и дети. Также мы всей семьей каждый год прививаемся от гриппа.

Я руководствуюсь очень простой логикой: уже в первые месяцы жизни ребенок начинает познавать внешний мир. Со временем круг его общения расширяется, он начинает играть на детской площадке с другими детьми, идет в ясли, детсад, школу. И это всегда сопровождается обменом микрофлорой (в том числе – и патогенной) с другими людьми. А мы с вами уже знаем, как распространен пневмококк. И у невакцинированных людей, даже у совершенно здоровых детей, он способен вызывать тяжелые, а порой и фатальные заболевания.

Эффективность вакцины у детей и взрослых в возрасте до 55 лет составляет более 90%. Таким образом, есть возможность с первых дней жизни защитить ребенка от очень распространенной и серьезной инфекции. И нет никакого смысла от этой возможности отказываться.

Другие новости

Холдинг «Нацимбио» Госкорпорации Ростех выводит на рынок первую отечественную комбинированную вакцину для профилактики кори, краснухи и паротита у детей. Препарат, действующий по принципу «три укола в одном» позволит получить эффект иммунной защиты сразу от трех инфекций. Серийное производство вакцины начнется в 2020 году.

Триумфальное шествие вакцинопрофилактики в борьбе с инфекциями на протяжении более 220 лет определило иммунизацию сегодня как стратегическую инвестицию в охрану здоровья, благополучие семьи и нации в целом. Заметно расширились в современных условиях ее задачи – это не только снижение заболеваемости, смертности, но и обеспечение активного долголетия. Возведение вакцинопрофилактики в ранг государственной политики позволяют рассматривать ее как инструмент реализации демографической политики нашей страны и обеспечения биологической безопасности. Большие надежды возлагают на вакцинопрофилактику и в борьбе с антибиотикорезистентностью. Все это происходит на фоне активизации антипрививочного движения, снижения приверженности населения к вакцинопрофилактике и появления ряда стратегических программ ВОЗ по иммунизации.

Фармацевтический холдинг Госкорпорации Ростех «Нацимбио» обеспечит возможность вакцинации от гриппа для гостей и участников Восточного экономического форума. Для иммунизации будет использована новейшая четырехвалентная вакцина последнего поколения, соответствующая рекомендациям ВОЗ. ВЭФ-2019 пройдет во Владивостоке с 4 по 6 сентября.

Совместное предприятие «Нацимбио» Госкорпорации Ростех и Marathon Group – завод «ФОРТ» – начинает производство четырехвалентной вакцины от гриппа «Ультрикс Квадри». Инновационный препарат для иммунизации взрослых успешно прошел регистрацию в Минздраве России. Новинка поступит в продажу в августе.

В России действует Национальный календарь профилактических прививок, в рамках которого прививки проводятся в определённом возрасте детям и взрослым. Включённые в календарь прививки граждане России вправе получить бесплатно. Зачем нужны прививки и когда их делать?

Холдинг "Нацимбио" (входит в Ростех) приступил к отгрузке 34,5 млн доз вакцин против гриппа в регионы РФ. На первом этапе, который завершится к началу сентября, планируется поставить на 11% больше доз по сравнению с 2018 годом, сообщила пресс-служба Ростеха.

Компания «Микроген», находящаяся под управлением АО «Нацимбио» Госкорпорации Ростех, оперативно поставила препараты бактериофаги для экстренной профилактики кишечных инфекций в зоны паводков в регионах Дальнего Востока. В частности, в Еврейскую автономную область воздушным путем было направлено более 1,5 тыс. упаковок поливалентного «Интести-бактериофага», ранее 2,6 тыс. упаковок препарата поступили в Амурскую область, где сейчас работают мобильные бригады Роспотребнадзора для предотвращения осложнения санитарно-эпидемиологической ситуации в паводковой зоне.

Подготовлен законопроект о государственном докладе по вакцинации. Об этом сообщил председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов на состоявшейся 23 июля встрече с журналистами.

Американская MSD и входящий в Marathon Group завод «Форт» 9 июля пришли к соглашению о локализации производства в России вакцин от ветряной оспы, ротавирусной инфекции и вируса папилломы человека (ВПЧ) на мощностях предприятия в Рязанской области. Партнеры вложат в локализацию 7 млрд рублей.

Роспотребнадзор предлагает создать государственный информационный ресурс об инфекционных заболеваниях трудовых мигрантов, соответствующий законопроект опубликован на федеральном портале проектов нормативных правовых актов.

При поддержке

Информационная поддержка

Дата последней проверки: 11.02.2019

Дата обновления: 05.02.2019

Источник данных: Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НАСКИ)

Распечатать страницу