Ответы
Вопрос:
Добрый день! По национ. графику стоят все вакцины, кроме ККП, ребенку, дев. год и 10 мес, проводим коррекцию гормонами, субклинический гипотиреоз. В связи с тем, что по кори колоссальное снижение заболеваемости, планирую отслеживать статистику далее и тянуть время с данной прививкой(по паротиту и краснухе, если не переболеем в детстве, возможно поставлю к школе, ввиду того, что болезни " легкие", если болеть в детстве) . Живу в г. Томске, где по данным Роспортебнадзора бушуют другие болезни... так как не специалист, прошу прокомментировать мое решение.
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Субклинический гипотиреоз в стабильном состоянии на терапии не является противопоказанием к вакцинации против кори, паротита и краснухи. А вот сами инфекции в случае заболевания могут вызвать декомпенсацию состояния и к тому же привести к осложнениям. Паротит, например способен поражать все железы внутренней секреции, а также вызывать менингит; корь – энцефалит, пневмонию. Дети с хроническими заболеваниями находятся в группе риска по тяжелому течению инфекций, поэтому целесообразнее спланировать вакцинацию, а не отслеживать статистику заболеваемости.
Вопрос:
Ребенку 1 год и 1 месяц,из прививок только БЦЖ и Гепатит В в роддоме. Сейчас приглашают на вакцинацию в связи с тем,что завезли вакцины УПВ, КПК и ХиБ. Вопрос вот в чем: можно их все сразу сделать разве? И нужно ли перед этими прививками сдавать анализ крови и мочи? И как выстроить дальшейший график вакцинации?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
КПК - вакцина против кори, паротита, краснухи, ХИБ - вакцина против гемофильной инфекции, УПВ - вероятно ИПВ - вакцина против полиомиелита инактивированная.
Согласно Национальному календарю прививок все вакцины, предусмотренные ребенку по возрасту (в том числе указанные) могут делаться в один день в разные участки тела. Это не несет никакой опасности. С учетом возраста Вашего ребенка ему также необходимо провести вакцинацию против дифтерии, коклюша, столбняка и гепатита В (тем более, что он уже был начат в роддоме). Все эти компоненты (против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, гепатита В) есть в вакцине Инфанрикс Гекса или Пентаксим (без Гепатита В), т.е. в этом случае ребенок получит защиту от всех инфекций одним уколом. Затем через 1 месяц сделать корь, паротит, краснуху и вакцину против пневмококковой инфекции (Превенар), так как это заболевание чрезвычайно актуально для детей раннего возраста. Кроме того, с 1 года проводится проба Манту.
В том случае, если в поликлинике нет перечисленных вакцин, можно сделать то, что есть в наличии. Последующий график будет строится с учетом сделанных прививок.
Необходимость обследования перед вакцинацией определяет врач и это будет зависеть от анамнеза ребенка, наличия тех или иных заболеваний, причин по которым откладывалась вакцинация. Как правило перед началом иммунизации клинический анализ крови и общий анализ мочи проводятся всем детям.
Вопрос:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста по поводу вакцинации ребёнка,дочке в роддоме были сделаны бцж и гепатит в (17.02.15) затем в 4,5 месяца (03.07.15) в поликлинике Бобокок (V1-акдс, V2-гепатит в) + превенар (V1) + полиомиелит (V1)! На 03.09.15 нам было назначено повторить те же уколы Бобокок (V2-акдс,V3-гепатит в) + превенар (V-2) + полиомиелит (V-2)! Но после первых прививок у дочери была температура около 38 два дня,поэтому хотелось бы вместо Бобокок сделать импортную вакцину, в поликлинике их нет, в детском мед центре на данный момент есть только инфанрикс гексо, но там не делают превенар, т е мы не можем одновременно в одном мед учреждении сделать и инфанрикс гексо и превенар, скажите пожалуйста:
1.можно ли в этот раз сделать только инфанрикс гекса (V2-акдс,V3-гепатит в, V2-полиомиелит), а превенар (V2) ещё через 1,5 месяца вместе с третьей акдс? Не слишком ли большой перерыв получится межд первой и второй вакцинацией превенаром?
2. Возможно ли третью вакцинацию акдс сделать вакциной пентаксим (V3-Акдс, V3-полиомиелит) хотелось бы третью вакцинацию от полиомиелита сделать инактивированной вакциной, а не живой), чтобы сохранить гемофильную полочку? Т.к инфанрикс гекса уже не подойдёт из-за наличия в ней гепатита в! И достаточно ли двух раз для выработки иммунитете к гемофильной палочке или же потребуется отдельно третья вакцинация от гемофильной палочки?
3. Какой вакциной акдс лучше делать в дальнейшем ревакцинации?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Вторую вакцинацию можно сделать Инфанрикс Гекса, третью Пентаксим + 2xПревенар 13. Потребуется третья прививка против гемофильной инфекции с ревакцинацией на втором году жизни, которую также можно будет сделать Пентаксимом. Вы должны понимать, что на зарубежные вакцины тоже возможны температурные реакции.
Вопрос:
Здравствуйте, уважаемые коллеги!
Работая клиническим эпидемиологом, столкнулся со следующей проблемой: с введением нового Национального календаря профилактических прививок добавилась иммунизация детей против пневмококковой инфекции. Обычная схема массовой иммунизации предполагает две вакцинации - в 2 и 4,5 месяца - и ревакцинацию в 15 мес. Но в 4,5 месяца дети получают ещё АКДС и ИПВ. Если не применять поливалентные вакцины ("Пентаксим", к примеру, нам поступает очень ограниченно), то получается, что ребёнку необходимо ввести три вакцины, для каждой из которых в инструкциях указана одна и та же область введения: передне-наружная область бедра. Но ножки ведь у ребёнка только две!
Областные специалисты подсказали выход, ссылаясь на справочник Иммунопрофилактика-2014 (В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковский, А.М. Фёдоров): "При необходимости трех внутримышечных инъекций за 1 посещение 1 вакцина вводится в мышцу бедра одной ноги, а 2 другие — в мышцу бедра другой ноги, при этом расстояние между инъекциями должно быть не менее 3 см, с тем чтобы можно было раздельно отметить местную реакцию". Однако от такого подхода напрочь отказывается большинство родителей: не желают колоть ребёночка трижды за один поход в поликлинику.
Просмотрев все нормативные документы, предполагаю, что не противоречащим им и здравому смыслу может быть такой вариант: третью инъекцию МИБП делать через определённый интервал после первых двух. Подскажите: прав ли я, и если да, то какой именно должен быть интервал между прививками (в нормативной документации ответа не нашёл, 1 месяц регламентирован только для вакцин календаря прививок по эпидпоказаниям).
Отвечает Редакция сайта
Интервал между прививками против разных инфекций при раздельном их проведении (не в один день) должен составлять не менее 1 месяца. Это положение относится как к вакцинам, указанным в перечне календаря по эпидемическим показаниям, так и к основному перечню МИБП.
Вопрос:
Моей дочке 2,8, по календарю прививок мы сделали все прививки кроме последней АКДС, делали импортные вакцины, так как на первую отечественную АКДС у ребенка была высокая температура, на импортные 2 и 3 все было в порядке, так получилось что я сделала ребенку вакцинацию от полиомиелита, так как импортеры вакцины АКДС 4 й на тот момент не было и теперь у меня вопрос, чистой импортеры АКДС без полиомиелита нет в центре вакцинации, отечественную делать я боюсь, можно ли сделать вакцину импортную АКДС + полиомиелит, то есть еще раз полиомиелит ввести?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Температурная реакция на вакцинацию, в том числе высокие цифры, является нормальной реакцией на прививку. Повышение температуры возможно и на импортные коклюшные вакцины. Вы можете сделать зарубежную вакцину аАКДС+ИПВ, в этом случае пятое введение против полиомиелита, как, и предусмотрено Национальным календарем, будет засчитано за вторую ревакцинацию.
Вопрос:
В последнее время для недоношенных детей начал применяться СИНАГИС. Какой интервал допустим для вакцинации новорожденных БЦЖ и других вакцин после применения данного препарата? Возможна ли вакцинация в один день?
Отвечает Харит Сусанна Михайловна
При использовании Синагиса, вакцинация может быть проведена с любым интервалом после введения препарата, а также возможно использование Синагиса в один день с календарными вакцинами, кроме БЦЖ.
Вопрос:
Добрый день, можно ли после отечественной АКДС ставить 2 и 3 раз Пентаксим, и как проводить ревакцинацию. Большое спасибо за ответ.
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Указанные вакцины взаимозаменяемы. Их можно использовать в любом порядке. График, в том числе каким препаратом проводить ревакцинацию будет зависеть от возраста, числа введений гемофильного компонента.
Вопрос:
Я работаю в частном медицинском центре в Москве, мы проводим вакцинопрофилактику. Часто родители детей подлежащих ревакцинации АДС-М в 7 лет просят сделать импортную прививку. Имею ли я право делать Инфанрикс этим детям, какую пользу/вред приносит дополнительная доза коклюшного компонента, чем опасна (или неопасна) увеличенная доза столбнячного и дифтерийного анатоксина?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Вакцинация Инфанриксом и другими вакцинами проводится строго по инструкции, до 4 лет (3 года 11 месяцев 29 дней). В нашей стране не зарегистрирована вакцина для более старших возрастных категорий с уменьшенным содержанием антигенов. А ревакцинации против коклюша в дошкольном, школьном, подростковом возрасте и даже у беременных женщин проводятся зарубежем и не несут никакой опасности. В России в настоящее время это не предусмотрено в связи с отсутствием вакцины.
Вопрос:
Мне 31 год, знаю, что нужно делать ревакцинацию, но карты детской не сохранилось, а ведь появились и новые вакцины (которых в детстве не было, например, от ветрянки, которой я не болела). Какие прививки мне нужно сделать, какие можно объединить, есть ли какие-то бесплатные для взрослых? Слышала, что прививки от ВПЧ продлили до 45, так ли это? Нужно ли предварительно сдавать на наличие высоконкогенных типов ВПЧ?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Каждые 10 лет, начиная с 14 лет, проводится обязательная ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДС-М). Если Вы пропустили сроки ревакцинации, может потребоваться вакцинация заново. Или можно оценить уровень специфического иммунного ответа по анализу крови на антитела к дифтерии и столбняку и в зависимости от полученных показателей спланировать прививки. Для взрослых также актуальна вакцинация против пневмококковой инфекции, клещевого энцефалита, гриппа ежегодно. Эти прививки должны предоставляться поликлиникой по месту жительства бесплатно. Вакцинация против ветряной оспы, в случае если Вы не болели ветрянкой, также будет иметь необходимость, однако не всегда можно получить ее бесплатно. Прививка против вируса паппиломы человека в настоящее время согласно инструкции применяется до 45 лет. Все вакцины сочетаются друг с другом.
Вопрос:
Здравствуйте.
Моему сыну 6 лет, с рождения ребенку сделали только прививку БЦЖ в роддоме. Ребенок жил с отцом и от остальных прививок он отказался по религиозным соображениям, противопоказаний не было.
Как можно составить план прививок для сына в дальнейшем? Мы живем в селе и наш врач не может внятно ответить на этот вопрос.
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Для составления календаря вакцинации ребенку в 6 лет необходимо учесть инфекционные заболевания, которыми он уже переболел к данному возрасту: корь, краснуха, свинка и другие. Если ребенок ничем не болел, то график будет предполагать вакцинацию против всех инфекций, включенных в Национальный календарь привок, кроме коклюша, так как в нашей стране эта вакцинация проводится только для детей до 4-х лет. График:
Начать следует с реакции Манту или Диаскин-теста. Далее:
а) вакцинация против кори, паротита, краснухи (дивакцина + краснушная вакцина) с ревакцинацией через 6-12 месяцев
б) АДС-М + ИПВ
через 1,5 мес
в) АДС-М + ИПВ
через 1,5 мес
д) оральная полиовакцина (ОПВ) + вакцина против Гепатита В
через 1 месяц
е) вторая вакцинация против Гепатита В
е) через 5 месяцев после второй - третья вакцинация против Гепатита В
ж) через 9-12 месяцев после второй АДС-М – ревакцинация АДС-М + ревакцинация ОПВ
Если в поликлинике имеются вакцины против пневмококковой и гемофильной инфекций, следует провести вакцинацию и против этих заболеваний. Кроме того, не следует забывать о ежегодных прививках против гриппа.
Вопрос:
Здравствуйте! Вопрос следующий: на данный момент ребенку 2,5 года. До 2 лет были сделаны все необходимые прививки. АКДС (Инфанрикс) и полиомелит (Полиорикс) делались инактивированными вакцинами - 4 раза. Согласно схеме вакцинации ТОЛЬКО ИПВ следующая ревакцинация против полиомелита должна быть через 5 лет после 4 прививки. Проходим комиссию в сад. В поликлинике настаивают на 5 прививке или каплях против полиомелита, ссылаясь на национальный календарь прививок на 2015 год. Однако, национальный календарь рассчитан на смешанную схему вакцинации, а у нас, повторюсь, только ИПВ. Я КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВ КАПЕЛЬ!!!
В связи с этим вопрос: есть ли какой-либо официальный документ, где четко расписаны все схемы вакцинации со сроками? Либо какие-нибудь иные документы?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Основным документом после Национального календаря прививок является официальная действующая инструкция к вакцине. В настоящее время наставления к инактивированным вакцинам против полиомиелита, зарегистрированные в России (Имовакс полио и Полиорикс) полностью соответствуют схемам Национального календаря прививок. Таким образом, вторая ревакцинация (пятое введение) проводится через 2 месяца после первой (четвертого введения), третья ревакцинация против полиомиелита - в 14 лет. Соответственно, вашему ребенку сейчас перед поступлением в детский сад можно сделать пятое введение инактивированной полиовакциной.
Вопрос:
Добрый день!
Моя дочь родилась на 29 неделе гестации, весом в 1050 грамм. Врач в районной поликлинике дала нам медотвод до года минимум от всех прививок, в роддоме соответственно тоже ничего не ставили. Сейчас дочке 2,5 года, она здорова, полностью догнала по развитию всех своих сверстников. Мы бы хотели проставить все прививки, но ситуация осложняется тем, что последние 2 года мы с мужем и дочкой находимся в командировке в Молдавии, а хорошего иммунолога тут найти крайне сложно. Подскажите пожалуйста, возможно ли составить индивидуальный график прививок онлайн или необходима личная консультация специалиста?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Для составления индивидуального календаря прививок необходимо проанализировать медицинскую документацию ребенка, оценить наличие противопоказаний. Кроме того, учитывая, что вы находитесь в Молдавии, необходимо понимать, какие вакцины доступны для иммунизации. График с учетом вакцин, зарегистрированных в России:
а) р.Манту для решения вопроса о вакцинации против туберкулеза (БЦЖ-М). При отрицательной пробе в течение двух недель проводится иммунизация;
б) Инфанрикс Гекса (или Пентаксим + Гепатит В)
через 1,5 месяца
в) 2Инфанрикс Гекса (или 2Пентаксим + 2Гепатит В) – без Хиб компонента
через 1,5 месяца
г) 3Пентаксим (без Хиб компонента) + Превенар 13
через 1 месяц
д) вакцинация против кори, паротита, краснухи (Приорикс)
е) 3-я вакцинация против Гепатита В через 5 месяцев после второй
ж) ревакцинация Пентаксим через 1 год после 3-го введения (без Хиб компонента)
В России не включены в национальный календарь прививок вакцинация против ветряной оспы и Гепатита А. При наличии вакцин – необходимо провести эту иммунизацию.
Вопрос:
Мне 40лет и я как и все советские дети была привита всеми нужными прививками на тот момент, но после детства не делала прививок (кроме против гриппа), хотелось бы понять и спросить вас какие мне сейчас нужно сделать прививки, чтобы обезопасить себя от разных вирусов и заболеваний? гепатит А и В, столбняк, оспа и прочее?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Взрослым старше 18 лет показана ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.
Взрослым от 18 до 55 лет, не привитым ранее, проводится вакцинация против вирусного гепатита B по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации).
Взрослым в возрасте до 35 лет (плановая вакцинация, финансируемая государством) и старше (персонально за счет гражданина), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори - вакцинация против кори. Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.
Женщина от 18 до 25 лет (включительно), не болевшим, не привитым, привитым однократно против краснухи, не имеющим сведений о прививках против краснухи - вакцинация против краснухи.
Обучающимся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослым, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременным женщинам; лицам с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением - вакцинация против гриппа.
Вопрос:
Подскажите, пожалуйста, сыну сейчас 4,3, из прививок только БЦЖ в роддоме и 3 ИПВ, сейчас хочу сделать АДС-М и еще уже пора полиомиелит ревакцинацию. У меня два вопроса:
- Сколько раз колется АДС-М в таком возрасте и можно ли ее совместить с ИПВ?
- Импортную, например, Пентаксим уже ставить нельзя?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Начать курс вакцинации дифтерии и столбняка можно в любой момент с интервалом в 45 дней между тремя введениями вакцины. Совместить с ИПВ введение АДС-М можно, так как можно совмещать введение в один день любых вакцин из Национального календаря прививок, кроме вакцины БЦЖ.
Вы можете провести первую вакцинацию Пентаксимом, но в дальнейшем это нецелесообразно, так как вы уже провели вакцинацию против полиомиелита. Также вакцинация от Haemophilus influenzae будет незаконченной и необходимо будет еще 2 введения вакцины через 45 дней, с последующей ревакцинацией.
Если Вы хотите поставить импортную вакцину, Вы также можете использовать Инфанрикс.
Вопрос:
Ребенку год прививок нет кроме БЦЖ, хотели начать. Скажите пожалуйста с какой вакцины нужно начинать вакцинацию?
Отвечает Полибин Роман Владимирович
Вакцинацию проводится согласно Национальному календарю прививок. Желательно начать прививки с комбинированных вакцин, чтобы быстрее защитить ребенка. В настоящее время используются такие вакцины как Пентаксим, который включает в себя компоненты против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции и Инфанрикс Гекса, содержащий кроме перечисленных компонент против Гепатита В. Кроме того, как можно раньше необходимо провести иммунизацию против пневмококковой инфекции (Превенар-13), которую также можно сочетать с Пентаксимом или Инфанрикс Гекса. После года она делается двукратно.