Ротавирусная
инфекция

Rotavirus infection

В 1973 г. австралийские исследователи Бишоп (R. F. Bishop) и сотрудники при электронно-микроскопическом исследовании фекалий и сывороток крови больных детей гастроэнтеритом в остром и реконвалесцентном периодах выявили вирусные частицы (вирионы) диаметром ок. 67 нм. что позволило установить их этиологическую роль. Позже вирус был выделен Т. Флеветом из копрофильтратов от больных с диареей.

Международный комитет по таксономии вирусов в 1978 г. выделил ротовирусы. человека и животных в самостоятельный род этого семейства.

Крупные вспышки известны с конца XIX века. В народе это заболевание длительное время называлось «кишечный грипп»

Ротавирусная инфекция (РВИ) — антропонозное высококонтагиозное острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением желудочнокишечного тракта (ЖКТ) в виде гастроэнтерита с симптомами диареи и рвоты, развитием общей интоксикации, дегидратации и нередко наличием респираторного (катарального) синдрома в начальном периоде болезни. Ротавирусы (РВ) являются одной из ведущих причин возникновения тяжелой диареи, приводящей к дегидратации (обезвоживанию) организма у детей младшего возраста.

Ротавирус (РВ) относится к семейству Reoviridae, подсемейству Sedoreovirinae, роду Rotavirus, Возбудитель выживает в водопроводной воде до 60 дней, на различных объектах внешней среды от 10 до 30 дней. В фекалиях сохраняется от нескольких недель до 7 месяцев, на фруктах от 5 до 30 дней, на тканях из хлопка и шерсти от 12 до 45 дней. При нагревании до 80oС погибает в течение 1 минуты. Возбудитель РВИ устойчив к хлорсодержащим дезинфиктантам и препаратам на основе перекиси водорода, к многократному замораживанию.Такая высокая устойчивость возбудителя предопределяет важность вакцинопрофилактики как единственного действенного метода борьбы с этой инфекцией.

В 1973 г. австралийские исследователи Бишоп (R. F. Bishop) и сотрудники при электронно-микроскопическом исследовании фекалий и сывороток крови больных детей гастроэнтеритом в остром и реконвалесцентном периодах выявили вирусные частицы (вирионы) диаметром ок. 67 нм. что позволило установить их этиологическую роль. Позже вирус был выделен Т. Флеветом из копрофильтратов от больных с диареей.

Международный комитет по таксономии вирусов в 1978 г. выделил ротовирусы. человека и животных в самостоятельный род этого семейства.

Крупные вспышки известны с конца XIX века. В народе это заболевание длительное время называлось «кишечный грипп»

Ротавирусная инфекция (РВИ) — антропонозное высококонтагиозное острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением желудочнокишечного тракта (ЖКТ) в виде гастроэнтерита с симптомами диареи и рвоты, развитием общей интоксикации, дегидратации и нередко наличием респираторного (катарального) синдрома в начальном периоде болезни. Ротавирусы (РВ) являются одной из ведущих причин возникновения тяжелой диареи, приводящей к дегидратации (обезвоживанию) организма у детей младшего возраста.

Ротавирус (РВ) относится к семейству Reoviridae, подсемейству Sedoreovirinae, роду Rotavirus, Возбудитель выживает в водопроводной воде до 60 дней, на различных объектах внешней среды от 10 до 30 дней. В фекалиях сохраняется от нескольких недель до 7 месяцев, на фруктах от 5 до 30 дней, на тканях из хлопка и шерсти от 12 до 45 дней. При нагревании до 80oС погибает в течение 1 минуты. Возбудитель РВИ устойчив к хлорсодержащим дезинфиктантам и препаратам на основе перекиси водорода, к многократному замораживанию.Такая высокая устойчивость возбудителя предопределяет важность вакцинопрофилактики как единственного действенного метода борьбы с этой инфекцией.

Заражение возможно:

При несоблюдении личной гигиены

мытье рук

При пользовании предметами обихода, которых касался больной

посуда, игрушки. белье и т.д

При употреблении воды и продуктов питания, содержащих ротавирус

чаще молочных

Вирус обнаруживается в фекалиях за 48 часов до первых клинических симптомов, максимум выделения отмечается в первые 3-6 дней болезни. Общая продолжительность выделения возбудителя составляет до 2-3 недель.

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода ротавирусной инфекции (время от заражения до появления симптомов) колеблется от 14-16 часов до 7 дней (в среднем составляет 1-4 дня).

диарея

понос

рвота

Подъем температуры

Боли в эпигастральной области

Осложнения

  • Обезвоживание
  • Инвагинация (кишечная непроходимость)
  • Нарушения работы сердца
  • Дисбактериоз кишечника
  • Вторичная бактериальная инфекция

Группами риска возникновения осложнений при ротавирусной инфекции являются новорожденные, дети младшего возраста, пожилые люди и больные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

  • По данным ВОЗ, практически каждый ребенок на Земле в течение первых трех-пяти лет жизни переносит ротавирусный энтерит, независимо от расы и социально-экономического статуса. (Rotavirus vaccines WHO position paper — January 2013, Weekly epidemiological record, ВОЗ, 2013, No. 5, 2013, 88, 49–64)
  • Специфических лекарственных средств для лечения ротавирусной инфекции нет, основные меры направлены на лечение симптомов (в основном на компенсацию диареи). (Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ротавирусной инфекцией, 2015, ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ)
  • Некоторые дети могут быть особенно подвержены заболеванию генетически. Бельгийскими исследователями было выявлено, что мутации в гене STAT2 делают ребенка чрезвычайно уязвимыми для ротавирусной и энтеровирусной инфекции. (Moens L., A novel kindred with inherited STAT2 deficiency and severe viral illness., Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2017, 139, 6, 1995-1997)

Есть ли смысл прививаться от ротавирусной инфекции взрослым?

Взрослые не болеют очень тяжело, а задача вакцины против ротавируса – предотвратить тяжелые формы заболевания с обезвоживанием у младенцев. Потом на протяжении всей жизни все равно заболевания возможны, но в легкой форме.

Вакцина

После перенесенного заболевания вырабатывается непродолжительный иммунитет только к тому типу возбудителя, который вызвал. Вероятность повторного заражения ребенка на первом году жизни составляет 30%. К двум годам почти 70% детей заболевают два раза, 40% — 3 раза, а 20% детей — 4 раза. Учитывая высокую устойчивость ротавируса во внешней среде и малую заражающую дозу (необходимое количество вируса), крайне высока вероятность заболевания ребенка при наличии больного человека в окружении, поэтому защитить от заболевания может только вакцинация.

На международном рынке имеются две ротавирусные вакцины: моновалентная (RV1) и пентавалентная (RV5). Первую дозу РВ-вакцины, по рекомендации ВОЗ, необходимо вводить как можно раньше — по достижении ребенком 6-недельного возраста. Вакцина RV1 должна вводиться дважды, а вакцина RV5 вводится трижды. Исследования показывают, что три дозы пентавалентной вакцины дают защиту в 100% случаев, две дозы имели эффективность 81%, одна — 69%, что демонстрирует необходимость соблюдения полной схемы вакцинации. Обе вакцины вводятся перорально, с интервалом между дозами не менее 4-х недель. Существующие вакцины демонстрируют 80-90%-ную эффективность в странах с очень низким или низким уровнем и 40-60%-ную эффективность — в странах с высоким или очень высоким уровнем смертности. На сегодняшний день известно, что приобретенный иммунитет после вакцинации против ротавируса длится 5 лет (возможно, и дольше, но вакцина выпущена только в 2009 г., и для более длительного исследования пока нет данных).

Посмотреть схему вакцинации

По данным ВОЗ, до достижения пятилетнего возраста более 95% детей хотя бы однократно переносят ротавирусную инфекцию, наиболее тяжелое течение наблюдается в группе детей от 6 до 24 месяцев жизни. В развивающихся странах ежегодно отмечается более 114 млн случаев ротавирусного гастроэнтерита. Уровень смертности от ротавирусной инфекции составляет 86 на 100 тыс детей младше 5 лет, около 90% летальных исходов наблюдались в странах Африки и Азии. Уровни смертности колеблются от474 случаев на 100 тыс. населения (Афганистан) до менее 1 на 100 тыс. населения (развитые страны)

Ежегодно в России регистрируется более 700 000 острых гастроэнтеритов. При этом 50–72% случаев заболевания с установленной этиологией ассоциировано с ротавирусной инфекцией. По данным Роспотребнадзора в 2019 г. ротавирусная инфекция выявлена у 103160 человек, из них — 54725, это дети от 0 до 2 лет.Наиболее высокий показатель заболеваемости зарегистрирован среди детей в возрасте 1–2 года (1092,74 на 100 тыс. детей данного возраста) и до года (878,77 на 100 тыс. детей данного возраста)

Эффективность вакцинации

Если сделать прививку

Защита, которую дает прививка (от заражения и получения осложнений)

74% (в отношении всех гастроэнтеритов)
98% (в отношении тяжелых форм)

Если не делать прививку

Осложнения в ходе заболевания
  • Почечная недостаточность (из-за обезвоживания)
  • Cердечно-сосудистая недостаточность
  • Дисбактериоз кишечника (и заселение кишечника патогенными микроорганизмами);

на фоне сниженного иммунитета при сопутствующих инфекциях (например, гепатит) может закончиться летальным исходом.

Летальность при заболевании

2,5-3%

По данным ВОЗ, от этого заболевания в мире ежегодно умирает от 1 до 3 млн детей.