В 1973 г. австралийские исследователи Бишоп (R. F. Bishop) и сотрудники при электронно-микроскопическом исследовании фекалий и сывороток крови больных детей гастроэнтеритом в остром и реконвалесцентном периодах выявили вирусные частицы (вирионы) диаметром ок. 67 нм. что позволило установить их этиологическую роль. Позже вирус был выделен Т. Флеветом из копрофильтратов от больных с диареей.

Международный комитет по таксономии вирусов в 1978 г. выделил ротовирусы. человека и животных в самостоятельный род этого семейства.

Крупные вспышки известны с конца XIX века. В народе это заболевание длительное время называлось «кишечный грипп»

Ротавирусная инфекция (РВИ) — антропонозное высококонтагиозное острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением желудочнокишечного тракта (ЖКТ) в виде гастроэнтерита с симптомами диареи и рвоты, развитием общей интоксикации, дегидратации и нередко наличием респираторного (катарального) синдрома в начальном периоде болезни. Ротавирусы (РВ) являются одной из ведущих причин возникновения тяжелой диареи, приводящей к дегидратации (обезвоживанию) организма у детей младшего возраста.

Ротавирус (РВ) относится к семейству Reoviridae, подсемейству Sedoreovirinae, роду Rotavirus, Возбудитель выживает в водопроводной воде до 60 дней, на различных объектах внешней среды от 10 до 30 дней. В фекалиях сохраняется от нескольких недель до 7 месяцев, на фруктах от 5 до 30 дней, на тканях из хлопка и шерсти от 12 до 45 дней. При нагревании до 80^oС погибает в течение 1 минуты. Возбудитель РВИ устойчив к хлорсодержащим дезинфиктантам и препаратам на основе перекиси водорода, к многократному замораживанию.Такая высокая устойчивость возбудителя предопределяет важность вакцинопрофилактики как единственного действенного метода борьбы с этой инфекцией.

Заражение возможно:

При несоблюдении личной гигиены

мытье рук

При пользовании предметами обихода, которых касался больной

посуда, игрушки. белье и т.д

При употреблении воды и продуктов питания, содержащих ротавирус

чаще молочных

Вирус обнаруживается в фекалиях за 48 часов до первых клинических симптомов, максимум выделения отмечается в первые 3-6 дней болезни. Общая продолжительность выделения возбудителя составляет до 2-3 недель.

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода ротавирусной инфекции (время от заражения до появления симптомов) колеблется от 14-16 часов до 7 дней (в среднем составляет 1-4 дня).

диарея

понос

рвота

Подъем температуры

Боли в эпигастральной области

Осложнения

Обезвоживание
Инвагинация (кишечная непроходимость)
Нарушения работы сердца
Дисбактериоз кишечника
Вторичная бактериальная инфекция

Группами риска возникновения осложнений при ротавирусной инфекции являются новорожденные, дети младшего возраста, пожилые люди и больные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Вакцина

После перенесенного заболевания вырабатывается непродолжительный иммунитет только к тому типу возбудителя, который вызвал. Вероятность повторного заражения ребенка на первом году жизни составляет 30%. К двум годам почти 70% детей заболевают два раза, 40% — 3 раза, а 20% детей — 4 раза. Учитывая высокую устойчивость ротавируса во внешней среде и малую заражающую дозу (необходимое количество вируса), крайне высока вероятность заболевания ребенка при наличии больного человека в окружении, поэтому защитить от заболевания может только вакцинация.

На международном рынке имеются две ротавирусные вакцины: моновалентная (RV1) и пентавалентная (RV5). Первую дозу РВ-вакцины, по рекомендации ВОЗ, необходимо вводить как можно раньше — по достижении ребенком 6-недельного возраста. Вакцина RV1 должна вводиться дважды, а вакцина RV5 вводится трижды. Исследования показывают, что три дозы пентавалентной вакцины дают защиту в 100% случаев, две дозы имели эффективность 81%, одна — 69%, что демонстрирует необходимость соблюдения полной схемы вакцинации. Обе вакцины вводятся перорально, с интервалом между дозами не менее 4-х недель. Существующие вакцины демонстрируют 80-90%-ную эффективность в странах с очень низким или низким уровнем и 40-60%-ную эффективность — в странах с высоким или очень высоким уровнем смертности. На сегодняшний день известно, что приобретенный иммунитет после вакцинации против ротавируса длится 5 лет (возможно, и дольше, но вакцина выпущена только в 2009 г., и для более длительного исследования пока нет данных).

Посмотреть схему вакцинации

По данным ВОЗ, до достижения пятилетнего возраста более 95% детей хотя бы однократно переносят ротавирусную инфекцию, наиболее тяжелое течение наблюдается в группе детей от 6 до 24 месяцев жизни. В развивающихся странах ежегодно отмечается более 114 млн случаев ротавирусного гастроэнтерита. Уровень смертности от ротавирусной инфекции составляет 86 на 100 тыс детей младше 5 лет, около 90% летальных исходов наблюдались в странах Африки и Азии. Уровни смертности колеблются от474 случаев на 100 тыс. населения (Афганистан) до менее 1 на 100 тыс. населения (развитые страны)

Ежегодно в России регистрируется более 700 000 острых гастроэнтеритов. При этом 50–72% случаев заболевания с установленной этиологией ассоциировано с ротавирусной инфекцией. По данным Роспотребнадзора в 2019 г. ротавирусная инфекция выявлена у 103160 человек, из них — 54725, это дети от 0 до 2 лет.Наиболее высокий показатель заболеваемости зарегистрирован среди детей в возрасте 1–2 года (1092,74 на 100 тыс. детей данного возраста) и до года (878,77 на 100 тыс. детей данного возраста)

Полезно знать

Ответы на сложные вопросы

Интересные факты

Эффективность вакцинации

Если сделать прививку

Защита, которую дает прививка (от заражения и получения осложнений)

74% (в отношении всех гастроэнтеритов)
98% (в отношении тяжелых форм)

Если не делать прививку

Осложнения в ходе заболевания

Почечная недостаточность (из-за обезвоживания)
Cердечно-сосудистая недостаточность
Дисбактериоз кишечника (и заселение кишечника патогенными микроорганизмами);

на фоне сниженного иммунитета при сопутствующих инфекциях (например, гепатит) может закончиться летальным исходом.

Летальность при заболевании

2,5-3%

По данным ВОЗ, от этого заболевания в мире ежегодно умирает от 1 до 3 млн детей.

Ротавирусная
инфекция