Полиомиелит

Polio

Принято считать, что самым древним свидетельством наличия полиомиелита является египетский барельеф, относящийся к 1800-1580 гг. до н. э. и изображающий в храме Астарты жреца Рума с атрофированной и укороченной правой ногой, что рассматривается как вероятное остаточное явление полиомиелита. В то же время археологические находки, обнаруженные вблизи Каира (человеческий скелет с укороченными костями одной ноги, что напоминает картину полиомиелита), археологи относят к 3700 г. до н. э. Позднее, в IV в. до н. э., Гиппократ описал вспышку болезни в Греции, очень похожей на паралитический полиомиелит. Однако научные исследования полиомиелита ведут начало с работ немецкого ортопеда Я. Гейне (1840). Как инфекционное заболевание, полиомиелит впервые был описан в 1883 г. выдающимся русским невропатологом А.Я. Кожевниковым.

Полиомиелит (детский спинальный паралич) — острое инфекционное заболевание, характеризуется поражением нервной системы, что приводит к параличам мышц, может стать причиной развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности из-за паралича межреберных и диафрагмальных мышц. Полиовирус поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу.

Возбудитель полиомиелита (poliovirus hominis) относится к семейству пикорнавирусов, к группе энтеровирусов (кишечным вирусам) и существует в виде 3 независимых типов (I, II и III). Наиболее часто встречается 1 тип.

Вирус сохраняется в сточных водах при 0oС в течение месяца. Нагревание при температуре 50 С инактивирует вирус в течение 30 мин. в воде, а при 55oС — в молоке, сметане, масле и мороженом. Вирус устойчив к детергентам, но высокочувствителен к УФ-лучам и высушиванию, а также к дезинфектантам.

Еще относительно недавно (в 40-50-х гг. ХХ ст.) полиомиелит был широко распространен, в мире периодически поражая тысячи людей. По данным ВОЗ за счет массовой вакцинации с 1988 года число случаев заболевания диким полиовирусом уменьшилось более чем на 99%.

Принято считать, что самым древним свидетельством наличия полиомиелита является египетский барельеф, относящийся к 1800-1580 гг. до н. э. и изображающий в храме Астарты жреца Рума с атрофированной и укороченной правой ногой, что рассматривается как вероятное остаточное явление полиомиелита. В то же время археологические находки, обнаруженные вблизи Каира (человеческий скелет с укороченными костями одной ноги, что напоминает картину полиомиелита), археологи относят к 3700 г. до н. э. Позднее, в IV в. до н. э., Гиппократ описал вспышку болезни в Греции, очень похожей на паралитический полиомиелит. Однако научные исследования полиомиелита ведут начало с работ немецкого ортопеда Я. Гейне (1840). Как инфекционное заболевание, полиомиелит впервые был описан в 1883 г. выдающимся русским невропатологом А.Я. Кожевниковым.

Полиомиелит (детский спинальный паралич) — острое инфекционное заболевание, характеризуется поражением нервной системы, что приводит к параличам мышц, может стать причиной развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности из-за паралича межреберных и диафрагмальных мышц. Полиовирус поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу.

Возбудитель полиомиелита (poliovirus hominis) относится к семейству пикорнавирусов, к группе энтеровирусов (кишечным вирусам) и существует в виде 3 независимых типов (I, II и III). Наиболее часто встречается 1 тип.

Вирус сохраняется в сточных водах при 0oС в течение месяца. Нагревание при температуре 50 С инактивирует вирус в течение 30 мин. в воде, а при 55oС — в молоке, сметане, масле и мороженом. Вирус устойчив к детергентам, но высокочувствителен к УФ-лучам и высушиванию, а также к дезинфектантам.

Еще относительно недавно (в 40-50-х гг. ХХ ст.) полиомиелит был широко распространен, в мире периодически поражая тысячи людей. По данным ВОЗ за счет массовой вакцинации с 1988 года число случаев заболевания диким полиовирусом уменьшилось более чем на 99%.

Заражение возможно:

При пользовании предметами обихода, которых касался больной

посуда, игрушки. белье и т.д

При несоблюдении личной гигиены

мытье рук

При употреблении продуктов питания или воды содержащих возбудитель

Больной становится заразным в инкубационном периоде (время от заражения до появления симптомов), особенно опасен в остром периоде болезни. Наибольшее значение имеют больные с бессимптомными и стертыми формами полиомиелита

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода обычно составляет от 4 до 35 дней (чаще 7-12 дней)

лихорадка

усталость

головная боль

рвота

боли в конечностях

Осложнения

  • острый вялый паралич (обычно ног)
  • пневмония (воспаление легких, вплоть до спадения легочных долей)
  • воспаление и поражение сердечной мышцы (интерстициальный миокардит)
  • тяжелые желудочно-кишечные расстройства с кровотечением, язвами, образованием сквозных язв (прободных)

Осложнения связаны с поражением двигательных нейронов продолговатого мозга, моста и передних рогов спинного мозга с развитием вялых парезов и параличей (с частотой 1/100) — расстройства дыхания, ателектазы легких, пневмонии, миокардиты. При бульбарном варианте — острое расширение желудка, желудочно-кишечное кровотечения, прободение, непроходимость кишечника.

  • Научные исследования полиомиелита ведут начало с работ немецкого ортопеда Я. Гейне (1840), русского невропатолога А.Я. Кожевникова (1883) и шведского педиатра О. Медина (1890), показавших самостоятельность и заразность этого заболевания.
  • В 50-е годы XX века двум американским ученым удалось создать вакцину от полиомиелита. Благодаря вакцинации опасную болезнь удалось победить. Однако в некоторых регионах мира в природе до сих пор циркулируют так называемые «дикие» вирусы полиомиелита, и непривитые люди могут заболеть.
  • В связи с провалом прививочной работы на территории Чеченской республики, эндемичной по этой инфекции, в 1995 году там заболело полиомиелитом 144 человека, из которых 6 умерли. Ситуацию удалось стабилизировать благодаря проведению массовых профилактических прививок против полиомиелита всем детям до 7 лет.
  • Неспособность ликвидировать полиомиелит в остающихся устойчивых очагах может привести к тому, что через 10 лет в мире будет ежегодно происходить до 200 000 новых случаев заболевания.
  • В 2010 году в Таджикистане зарегистрирована вспышка полиомиелита. 171 ребенок остался парализованным.
  • В РФ обострение эпидемиологической ситуации по полиомиелиту случилось в 2010 году, когда на территории Московской области был зарегистрирован завозной случай полиомиелита у приезжего из Узбекистана, а в Ангарске отмечены случаи заболевания у двух малолетних детей, приехавших из Таджикистана. Также были выявлены 14 носителей дикого штамма вируса полиомиелита среди мигрантов из Таджикистана. К счастью, эта вспышка не получила дальнейшего распространения, благодаря высокому уровню охвата вакцинацией наших детей.
  • В 2020 г. в мирезарегистрировано 59 случаев полиомиелита, вызванного диким поливирусом I типа, из них 47 — в Пакистане, 12 — в Афганистане. Кроме того, в Афганистане, Пакистане и Нигерии зарегистрированы вспышки полиомиелита, вызванного циркулирующим вакинородственным полиовирусом (цВРПВ) типа II.
  • Аппарат "Железные легкие", приблизительно 1950 год

    До изобретения вакцины от полиомиелита пациентов помещали в аппарат "железные легкие", который стимулировал дыхание. Именно он послужил прообразом современных наркозных аппаратов и аппаратов для проведения искусственной вентиляции легких.

Вакцина против полиомиелита запрещена в США и странах Европы. В интернете фигурирует информация о ее бесполезности и опасности. Это так? Применяется в США вакцина от полиомиелита?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В Европе и США и Японии и Австралии и других странах прививки делают убитой полиомиелитной вакциной, у нас первые 2 прививки ребенок получает такой же убитой вакциной и только последующие — живой. В странах полностью перешедших на убитую вакцину все введения (4-5, как и у нас) проводят ею. От живой полиомиелитной вакцины на 1 и 2 введения возможны вакциноассоциированные полиомиелиты — их частота в среднем 1 на 1 000 000 доз, чтобы этого не было и применяют неживую вакцину вначале. Иммунитет после 2-х введений формируется и дальше не опасно вводить живую вакцину. Для гарантий защиты от полиомиелита нужно иметь 4, лучше 5, прививок.

Вакцина

Существует два вида вакцин для предотвращения полиомиелита - живая оральная полиовакцина (ОПВ) и инактивированная полиовакцина (ИПВ). ОПВ обеспечивает необходимую защиту детей от полиомиелита. В случае ее неоднократного применения она защищает ребенка пожизненно. В Европе и США и Японии и Австралии и других странах прививки делают убитой полиомиелитной вакциной, в России первые 2 прививки ребенок получает так же убитой вакциной и только последующие — живой.

После вакцинации иммунитет против полиомиелита формируется у 90-100% лиц.

Перенесенное заболевание не является причиной для отказа от вакцинации, т.к. после него формируется иммунитет только к тому типу возбудителя, который вызвал болезнь, например I тип. Поэтому человек может вновь заболеть полиомиелитом, но вызванным другим, например III типом.

Посмотреть схему вакцинации

Российская Федерация как часть Европейского региона ВОЗ является страной, свободной от циркуляции дикого полиовируса, в настоящее время в стране не регистрируются случаи заболевания полиомиелитом, вызванные «диким» полиовирусом. Однако существует риск завоза в нашу страну вируса из неблагополучных стран (примером может служить завоз в 2010 г. полиомиелита из Таджикистана)

Летальность среди заболевших паралитическим полиомиелитом подростков и взрослых составляет от 15 до 30%. После болезни человек на всю жизнь остается инвалидом. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич: 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.

Специального лечения полиомиелита нет. По данным ВОЗ, за счет массовой вакцинации с 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось с 350 000 до 113 случаев, зарегистрированных в 2019 году. Однако, Комитет по чрезвычайным ситуациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) выражает озабоченность в связи со значительным ростом числа новых случаев заражения диким полиовирусом первого типа в последние годы: с 33-х в 2018 году до 168-ми — в 2019 г. Особенно тревожная ситуация сложилась в Пакистане и Афганистане за счет снижения охвата населения прививками. Следует помнить, что до тех пор, пока в мире остается хоть один инфицированный, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах.

Эффективность вакцинации

Если сделать прививку

Возможные поствакцинальные осложнения
  • Вакциноассоциированный полиомиелит в среднем 1 на 1 000 000 доз только на ОПВ.
Защита, которую дает прививка (от заражения и получения осложнений)

90-100%

Если не делать прививку

Осложнения в ходе заболевания
  • Паралич — до 1/100
Летальность при заболевании

5-10%