Впервые краснуха была описана в 1740 г. немецким терапевтом Ф. Хофманом. 150 лет назад ее считали легкой корью. Возбудитель краснухи выделен в 1961 г. несколькими учеными почти одновременно: П.Д. Паркманом, Т.X. Уэллером и Ф.А. Невой.

Краснуха — острая инфекционная болезнь передающаяся воздушно-капельным путем, проявляющаяся умеренной интоксикацией, лихорадкой мелкопятнистой сыпью на коже, увеличением лимфоузлов.

Болезнь вызывается вирусом, относящимся к семейству Тогавирусов, роду Рубивирусов. Возбудитель чувствителен к воздействию физических и химических факторов внешней среды: инактивируется при температуре 56 ^оС в течение 30 мин., при 100 ^оС — в течение 2 мин., теряет активность при 37 ^оС, теряет инфекционность (способность заражать) при рН менее 5,8 и более 8,1, а также при ультрафиолетовом облучении, разрушается жирорастворителями.

Заражение возможно:

Во время контакта с больным

при разговоре, кашле, чихании

На этапе внутриутробного развития

через плаценту от больной матери

Больной заразен за 7-10 дней до появления сыпи и 2-3 недели после начала высыпания, наиболее опасен период через 1-5 дней после появления сыпи. Обычно для передачи инфекции необходим тесный контакт. Ребенок с синдромом врожденной краснухи заразен в течение года и более после рождения. При отсутствии иммунитета к краснухе риск заразиться равен 70-80%.

Симптомы

Инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) при краснухе составляет 13-23 дня.

Повышение температуры

<39⁰C

рвота

легкий конъюнктивит

слезоточивость, светобоязнь

Сыпь в течение 1-3 дней

сначала на лице и шее, затем по всему телу

увеличенные лимфоузлы за ушами, на затылке и на шее

артрит

у взрослых

Осложнения

мертворождение, выкидыши
Синдром СВК у плода (нарушения слуха, дефекты глаз, пороки сердца, аутизм, сахарный диабет и дисфункция щитовидной железы)
поражения мелких суставов рук
краснушный энцефалит (воспаление мозга)

В большинстве случаев краснуха протекает доброкачественно. У детей осложнения возникают в том случае, если ослаблена иммунная система или присоединилась вторичная патогенная микрофлора.

Серьезные проблемы краснуха вызывает у беременных женщин – в большинстве случаев болезнь вызывает гибель плода или врожденные пороки развития, известные как синдром врожденной краснухи (СВК). По оценкам, в мире ежегодно рождается 110 000 детей с СВК.
Человек является единственным известным носителем вируса краснухи, поэтому вакцинация дает возможность снижения распространенности заболевания в мире.
За 2019 г. зарегистрировано 628 случаев краснухи в 18 странах Европейского региона ВОЗ среди 49 стран (92% из 53 государств-членов), представивших данные по краснухе (в том числе нулевую отчетность). 90% случаев (n=367) были зарегистрированы в Польше (46%; n=292), за ней следуют Украина (22%; 138), Германия (9%; 56), Турция (7%; 45) и Российская Федерация (5%; 34)
В 1996 году около 22 000 младенцев родились с СВК в Африке, около 46 000 — в Юго-Восточной Азии и около 13 000 — в западной части Тихого океана. Крупномасштабная иммунизация от краснухи в течение последнего десятилетия резко сократила или практически ликвидировала краснуху и СВК во многих развитых и некоторых развивающихся странах. В частности, западное полушарие и несколько европейских стран ликвидировали краснуху. https://www.who.int/immunization/diseases/rubella/ru/
По рекомендациям ВОЗ, все страны, которые еще не ввели вакцину против краснухи, должны предусмотреть ее введение в рамках существующих устойчивых программ противокоревой иммунизации. На сегодняшний день цель по элиминации этой поддающейся профилактике причины пороков развития поставлена в четырех регионах ВОЗ. В 2015 г. Американский регион ВОЗ стал первым регионом в мире, который был объявлен свободным от эндемической передачи краснухи.
Неуклонно растет число стран, применяющих вакцины против краснухи в рамках своих национальных программ иммунизации. По состоянию на декабрь 2018 г. вакцинация от краснухи была внедрена в 168 из 194 стран, и средний показатель охвата прививками от краснухи в мире по оценкам составил 69%. Число зарегистрированных случаев заболевания краснухой снизилось на 97% с 670 894 случаев в 102 странах в 2000 г. до 14 621 случая в 151 стране в 2018 г. Среди регионов ВОЗ распространенность СВК наиболее высока в Африканском регионе и в Регионе Юго-Восточной Азии, где охват прививками находится на самом низком уровне. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/rubella
По итогам 2018 г. в Российской Федерации зарегистрировано наименьшее за всю историю наблюдений число случаев этого заболевания - всего 5 случаев краснухи (0,00 на 1 млн. населения, что также подтверждает факт элиминации этой инфекции в нашей стране), большая часть которых – завозные из зарубежных стран. В Российской Федерации отсутствуют случаи синдрома врожденной краснухи, что соответствует критериям элиминации этой инфекции. Это стало возможным благодаря планомерно и системно реализуемым с 2007 года мероприятиям по плановой вакцинации детского и взрослого (женщин до 25 лет) населения против этой инфекции. Охваты прививками в настоящее время составляют более 97% в декретированных возрастах. http://12.rospotrebnadzor.ru/c/journal/view_article_content?groupId=10156&articleId=867433&version=1.1.

Вакцина

Значение вакцинации против краснухи прежде всего в предотвращении серьезных врожденных дефектов у плода в случае заболевания беременной женщины.

Вакцина против краснухи в ряде стран мира началась в 1970 году, в нашей стране повсеместно прививки проводятся с 2001 года. В настоящее время для профилактики краснухи применяются моно- и комбинированные вакцины. Краснушную вакцину объединяют с вакцинами против кори, паротита и ветряной оспы. Вакцина может использоваться как для плановой, так и для экстренной профилактики

Однократное введение вакцины обеспечивает более 95% длительного иммунитета.

Посмотреть схему вакцинации

У детей она протекает, как правило, легко. При этом у беременных женщин может приводить к серьезным последствиям, вызывая гибель плода или врожденные пороки развития — катаракта, пороки сердца и глухота (объединены под названием «классический синдром врождённой краснухи» — СВК). При заражении в первые три месяца беременности патология плода развивается в 90% случаев. Поскольку первичная материнская инфекция проходит незамеченной в 50% случаев, по оценкам, в мире ежегодно рождается 110 000 детей с СВК.

В 2019 году в России число заболевших краснухой увеличилось до 34 случаев (0,02 на 100 тыс. населения) по сравнению с 2018 г., когда было всего 5 случаев (0,0034 на 100 тыс. населения). Летальных случаев не зарегистрировано.

Полезно знать

Интересные факты

Эффективность вакцинации

Если сделать прививку

Возможные поствакцинальные осложнения

Энцефалит — 1 случай на 1 000 000 вакцинированных

Защита, которую дает прививка (от заражения и получения осложнений)

99%

Если не делать прививку

Осложнения в ходе заболевания

Тромбоцитопения 1/300
краснушный энцефалит (воспаление мозга) — 1:5000-1:6000 случаев.

Влияние на плод:

спонтанные аборты — 10-40%
мертворождение — 20%
гибель новорожденного (10-20%).

Летальность при заболевании

0,01-1%

Краснуха

Rubella