Корь сопровождает человечество с незапамятных времен, но ее возбудитель впервые был выделен лишь в 1954 году вирусологами Джоном Эндерсом и Томасом Пиблсом. Это РНК-содержащий вирус рода морбилливирусов семейства парамиксовирусов.

В группе риска в первую очередь находятся дети первых лет жизни, которые не были вакцинированы — именно у них самый высокий шанс заражения и появления серьезных осложнений. Впрочем, заболеть корью может любой человек, ранее не болевший и не получавший прививку.

Вирус кори отличается очень высокой летучестью и может легко распространяться по воздуху — могут заболеть дети, проживающие не только на одной лестничной клетке, но и на разных этажах дома (за счет распространения вируса по вентиляционным каналам или шахтам лифтов).

Однако, вирус мало устойчив к воздействию внешней среды: инактивируется под температурой свыше 50 ^оС или при воздействии кислот, а также разрушается моющими средствами, содержащими поверхностно-активные вещества.

Заражение возможно:

Во время контакта с больным

при разговоре, кашле, чихании

При нахождении в ограниченном пространстве одновременно с больным

Передлача плоду

при заболевании беременной женщины

Больные заразны в последние 1–2 дня инкубационного периода и первые 4 дня периода кожных высыпаний. Заболевший корью человек заразен не зависимо от формы его заболевания.

Симптомы

Инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) при кори составляет 9-17 дней, при введении иммуноглобулина может удлиняться до 21 дня.

Значительное повышение температуры

до 39-40 C^o

Насморк

Кашель

Покраснение глаз и слезотечение, светобоязнь

Мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек

Сыпь с 4 - 5 дня болезни

сначала на лице и верхней части шеи, затем на теле, руках и ногах

Осложнения

Часто

пневмония
отит
энцефалит

Реже

коньюктивит
менингит
слепота
обезвоженность, вызванная тяжелой диареей
гепатит

Осложнения, встречающиеся дополнительно у детей

ложный круп
стоматит
подострый слерозирующий парэнцефалит — серьезное заболевание нервной системы, развивающееся через несколько лет после заболевания и приводящее к смерти

Число случаев заболевания корью в 2019 г. возросло до 869 770, что является самым высоким зарегистрированным показателем с 1996 г., при этом рост показателей произошел во всех регионах ВОЗ (по данным ВОЗ)
Показатели смертности от кори во всем мире в период с 2016 по 2019 г. возросли на 50%, и в 2019 г. эта болезнь унесла более 207 500 жизней (по данным ВОЗ)
Главной причиной этого роста заболеваемости и смертности является непроведение своевременной вакцинации детей двумя дозами корьсодержащих вакцин (MCV1 и MCV2)
В 2019 году число погибших от кори в Демократической республике Конго превысило шесть тысяч человек ( по данным ВОЗ)
За период с 2000 по 2017 гг. противокоревая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори на 80% (по данным ВОЗ)
За 2019 год в России зарегистрирован 4491 случаи кори (в том числе 2395 детей ), показатель заболеваемости составил 3,06 на 100 тыс. населения, что превышает уровень прошлого года в 1,8 раза (по данным Роспотребнадзора)
Существенный вклад в заболеваемость корью в Росии внесло цыганское население, сформировавшее крупные вспышки во Владимирской, Астраханской, Тамбовской, Ивановской и Брянской областях. Также крупные очаги групповой заболеваемости зарегистрированы среди баптистов в Новосибирской, Рязанской, Кемеровской областях (по данным Роспотребнадзора)
Еще в середине 20-го века корь считалась «обязательной» болезнью, которой должен переболеть каждый ребенок. В середине 60-х годов в Советском Союзе была изобретена эффективная прививка против кори. Одновременно свое открытие вакцины против кори сделал и американский ученый Джон Эндерс. Но до повсеместного использования вакцин корь продолжала уносить детские жизни.

Привился от кори — заболел аутизмом?

В 1998 году в журнале Lancet опубликовали статью, в ней говорилось, что прививка против кори, свинки и краснухи провоцирует развитие аутизма. Ученые во главе с британским врачом Эндрю Уэйкфилдом описали с десяток случаев, когда первые признаки заболевания проявились у детей в течение четырех недель после вакцинации. По мнению авторов работы, ослабленный вирус кори расселялся в клетках кишечника, вызывал воспаление, а затем симптомы аутизма.

Однако данные участников эксперимента не во всем совпадали с выписками из реальных историй болезни. После статьи в Lancet Главный медицинский совет Великобритании запросил документацию по всем детям, упоминавшимся в исследовании. Примерно тогда же десять из 12 авторов статьи признались: полученные результаты не совсем объективны, а к работе над материалом привлекали знакомых антипрививочников. Более того, выяснилось, что само исследование проводили по заказу и на деньги фармакологической компании.

В 2010 году эту статью отозвали из журнала, а Уэйкфилду запретили заниматься врачебной практикой. Параллельно ученые доказали на огромных выборках до 700 тысяч детей, что прививка от кори, краснухи и паротита не может спровоцировать аутизм ни при каких обстоятельствах. Однако посеянные семена дали обильные всходы: в 2018 году сразу в нескольких европейских странах произошли вспышки кори — из-за массовых отказов от вакцинации (https://ria.ru/20200810/1575510300.html)

Вакцина

Лекарства против кори не существует. Вакцинация остается наиболее эффективным методом борьбы с болезнью.

Основным профилактическим мероприятием при кори является специфическая профилактика противокоревой вакциной. Вакцина против кори впервые была создана в 1963 году. Современные вакцины обладают профилактической эффективностью 95-98%. За период с 2000 года по 2014 год смертность от кори снизилась на 79% и предотвратила 17,1 млн случаев смерти.

Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки. Препарат одинаково эффективен как в виде моновакцины, так и в виде комбинированного препарата. Вакцина предназначена для плановой и экстренной профилактики.

Посмотреть схему вакцинации

В довакцинальный период в мире корью заболевало более 40 млн, а умирало не менее 400 тыс детей, чаще — дети до года, поэтому ее называли «детской чумой».

Всеобщая иммунизация привела к резкому снижению заболеваемости и смертности. Однако в последние годы в связи со снижением охвата прививками заболеваемость вновь стала расти во всех регионах мира.

В 2019 г. в мире было выявлено 869 770 случаев заболеваний, достигнут самый высокий уровень за 23 года, болезнь унесла более 207 500 жизней. В РФ в 2019 году выявлено 4491 случаи кори, в том числе 2395 детей.

Полезно знать

Ответы на сложные вопросы

Интересные факты

Эффективность вакцинации

Если сделать прививку

Возможные поствакцинальные осложнения

Энцефалит — 1 случай на 1 000 000

Защита, которую дает прививка (от заражения и получения осложнений)

95 - 98%

Если не делать прививку

Осложнения в ходе заболевания

Вероятность получить осложнения — 30% (слепота, энцефалит, диарея, тяжёлые инфекции дыхательных путей). Из них 1/1000 – энцефалит

Тромбоцитопения – до 1/300.
Энцефалопатия – до 1/300.

Летальность при заболевании

До 30%

Корь

Morbilli