Эпидемическая желтуха впервые была описана еще в античную эпоху, однако гипотезу об инфекционной природе первый раз сформулировал русский клиницист С.П. Боткин только в 1888 году.

Гепатит А — болезнь печени, вызываемая вирусом из рода Hepatovirus семейства Picornaviridae. Вирус гепатита А отличает рекордная устойчивость к внешним воздействиям. Он может сохраняться при комнатной температуре в течение нескольких недель, при +4 С — месяцами, а при -20^оС остается жизнеспособным несколько лет. Выдерживает нагревание до 60^оС в течение 4-12 ч; устойчив к действию кислот и жирорастворителей. HAV способен длительно сохраняться в воде (температура 20^оС — 3 дня), пищевых продуктах, сточных водах, на различных объектах внешней среды. При кипячении вирус разрушается в течение 5 мин, при обработке хлорамином — через 15 мин.

Заражение возможно:

При употреблении воды и продуктов питания, содержащих вирус гепатита А

При несоблюдении личной гигиены

мытье рук

При заглатывании инфицированной воды при купании

При пользовании предметами обихода, которых касался больной человек

посуда, игрушки.белье и т.д

Больной заразен в конце инкубационного периода (в среднем 7 дней), т.е. до появления симптомов болезни. В связи с этим особую опасность для передачи инфекции представляют лица с безжелтушной формой.

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода гепатита А (время от заражения до появления симптомов) обычно составляет 15-50 дней (в среднем 30 дней).

повышение температуры

Общее недомогание

потеря аппетита

диарея

рвота

потемнение мочи

желтуха

пожелтение кожи и глаз

Осложнения

Дискинезия желчевыводящих путей
Холецистит (воспаление желчного пузыря)
Острая печеночная недостаточность
Печеночная энцефалопатия
Печеночная недостаточность

В отличие от гепатитов B и C, гепатит А не вызывает хронических заболеваний печени и редко приводит к летальному исходу, но может сопровождаться тяжелыми симптомами и иногда протекать в фульминантной форме (с острой печеночной недостаточностью), часто заканчивающейся летальным исходом. У детей — в 0,01-0,3%, у взрослых старше 40 лет — в 2% случаев, до 30% у пожилых и у лиц с гепатитом В и С.

Вирусный гепатит А относится к числу наиболее распространенных инфекций пищевого происхождения. Эпидемии, обусловленные заражением продуктов питания или питьевой воды, могут иметь взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 г., в ходе которой заразилось порядка 300 000 человек.
Крупные вспышки Гепатита А связаны с загрязнением фекалиями водоемов, являющихся источником водоснабжения, или с попаданием сточных вод в водопроводную сеть. В детских коллективах большое значение имеет контактно-бытовой путь передачи через грязные руки и различные бытовые предметы: игрушки, посуда, белье и т.д.
Согласно математической модели, при отложенной массовой вакцинации в РФ в течение последующих пяти лет может возникнуть свыше 50 тыс. новых случаев ГА, которые повлекут за собой около 11 тыс. госпитализаций и более 150 летальных исходов. (Брико Н.И., Миндлина А.Я., Полибин Р.В. Особенности проявлений эпидемического процесса и реализация программы иммунопрофилактики вирусного гепатита А в рамках Московского регионального календаря прививок // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2012. — № 7. — С. 23-27).
Эпидемическая желтуха впервые была описана еще в античную эпоху, однако гипотезу об инфекционной природе первый раз сформулировал Боткин только в 1888 году. Дальнейшие исследования привели к разделению в 1960-х годах вирусного гепатита с фекально-оральным путем передачи (А) и сывороточного гепатита (В). Позднее были выявлены и другие вирусные гепатиты – C, D, E и др. Впервые вспышки гепатита А были описаны в XVII-XVIII веках.
Фекально-оральный механизм распространения вируса был выявлен только во время Второй Мировой войны. В 1941-42 гг. желтуха стала проблемой для английских войск в ходе военных действий на Среднем Востоке, когда вирус вывел из строя около 10% личного состава. С этого момента, в 1943 г. в Великобритании и США были начаты углубленные исследования проблемы.
Факт пожизненного иммунитета к инфекции у однажды переболевших ею натолкнул исследователей на мысль о том, что сыворотка переболевших гепатитом А может использоваться для профилактики. Эффективность использования человеческого иммуноглобулина (считается, что сыворотка всех взрослых содержит антитела к вирусу гепатита А) была продемонстрирована уже в 1945 г., когда результатом иммунизации 2,7 тыс. американских солдат стало 86%-е снижение заболеваемости.

Вакцина

Специального лечения гепатита А нет. Выздоровление от инфекции может происходить медленно и занимать несколько недель или месяцев.

После вакцинации иммунитет против вируса гепатита А формируется у 95% лиц уже через 2 недели после первой инъекции, что позволяет защитить даже тех, кто контактировал с больным и у 100% лиц — после введения второй дозы вакцины Двукратное введение вакцины против Гепатита А, обеспечивает длительную (до 25 лет) защиту (Инактивированная вакцина против вируса Гепатита А Российский патент 2010 года по МПК A61K39/29).

По состоянию на май 2019 г. 34 страны включили или планировали включить в календарь прививок вакцинацию от гепатита А детей из определенных групп риска.

На международном рынке доступно несколько вакцин против гепатита А. Все они схожи с точки зрения надежности защиты людей от вируса и побочных эффектов. Для детей в возрасте до одного года лицензированных вакцин нет.

Посмотреть схему вакцинации

Согласно оценочным данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется около 1,5 млн. клинических случаев гепатита А. (Гепатит А. Информационный бюллетень ВОЗ. — 27.07.2020 World Health Organization. Hepatitis A.)

По данным Роспотребнадзора заболеваемость гепатитом А в России в 2019 г. составила 2,88 на 100 тыс. населения.

Однако есть основания полагать, что фактическая заболеваемость в несколько раз выше, поскольку заболевание протекает бессимптомно в 90% случаев у детей и в 25-30 % случаев у взрослых.

Почти у всех пациентов с гепатитом А достигается полное излечение и формируется пожизненный иммунитет, с возрастом увеличивается вероятность желтушной формы и тяжелого течения. Следует отметить, что в редких случаях заражение вирусом гепатита А может приводить к фульминантному гепатиту с летальным исходом.

По оценкам ВОЗ, в 2016 г. в мире от гепатита А умерло приблизительно 7134 человека.

Полезно знать

Интересные факты

Эффективность вакцинации

Если сделать прививку

Возможные поствакцинальные осложнения

Вакцины слабо реактогенные.

местные — болезненность и гиперемия кожи в месте инъекции
отмечаются недомогание, лихорадка (37,5^оС)
диспептические явления, миалгии и артралгии.

Защита, которую дает прививка (от заражения и получения осложнений)

До 100%

Если не делать прививку

Осложнения в ходе заболевания

Дискинезия желчевыводящих путей
Холецистит (воспаление желчного пузыря)
Острая печеночная недостаточность
Печеночная энцефалопатия
Печеночная недостаточность

Летальность при заболевании

У детей — в 0,01-0,3%, у взрослых старше 40 лет — в 2% случаев, до 30% у пожилых и у лиц с гепатитом В и С

Гепатит А

Болезнь Боткина (HAV)

Заражение возможно:

Симптомы

Осложнения

Вакцина

Полезно знать

Интересные факты

Рекомендуемые материалы

Гепатит А

Инактивированная вакцина против вируса Гепатита А Российский патент 2010 года по МПК A61K39/29

Взгляд клинициста на особенности клинического течения и вопросы вакцинопрофилактики вирусного гепатита А

Эволюция взглядов на этиологию гепатита: от дискразической теории к вирусной