Уже в первом веке нашей эры можно встретить упоминание о дифтерии, называемой тогда «петля удавленника» или «смертельная язва глотки». Первую прививку сделал и применил на человеке Эмиль Беринг в 1891 г. Используемый же теперь дифтерийный анатоксин был открыт в 1923 году биологом и ветеринаром Гастоном Рамоном.

Дифтерия — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера). Дифтерия чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы. Тяжесть протекания дифтерии обусловлена крайне опасным токсином, который выделяет дифтерийная палочка. Именно дифтерийный токсин, поражающий нервную, сердечно-сосудистую и выделительную системы, представляет главную опасность для здоровья и жизни. Палочка дифтерии устойчива во внешней среде: в дифтерийной пленке сохраняется до 15 сут, на инфицированных предметах домашнего обихода они могут сохраняться в течение 2 нед., в воде и молоке — 6–20 дней. Возбудитель достаточно устойчив к высушиванию, действию низких температур. При кипячении погибают в течение 1 мин, при температуре 60 С погибает через 10 мин. Экзотоксин легко разрушается при нагревании и на свету.

Коринобактерии дифтерии чувствительны к действию многих антибиотиков: пенициллина, эритромицина, тетрациклина, рифампицина. Однако в носоглотке больных и носителей, несмотря на лечение антибиотиками, бактерии дифтерии могут сохраняться длительное время.

Особенно тяжело заболевание протекает у маленьких детей. Может представлять молниеносную форму развития. Если большое количество токсина попадает в кровь, то у пациента может наблюдаться слабость, учащенный пульс, ступор и кома. В таких случаях смерть может наступить в течение 6-10 дней.

Заражение возможно:

Во время контакта с больным

при разговоре, кашле, чихании

При пользовании предметами обихода, которых касался больной человек

посуда, игрушки. белье и т.д

Через руки при прикасании к слизистым и коже

несоблюдение личной гигиены - мытье рук

При употреблении молока и кондитерских кремов, содержащих возбудитель

Больной заразен в течение всего периода болезни. Большую угрозу представляют лица легкими формами заболевания и носители токсигенных коринобактерий. В ряде случаев отмечается длительное носительство (до 3-х месяцев).

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода от 2 до 7 дней (как правило 2-5 дней), иногда может удлиняться до 10 дней.

слабая интоксикация

повышение температуры до 38-39⁰С

головная боль, недомогание

незначительные боли при глотании

при поражении ротоглотки — развитие удушья из-за отека и закупорки дыхательных путей дифтерийной пленкой

Осложнения

асфиксия (удушье), провоцирующая летальный исход
паралич мягкого неба, голосовых связок, мышц шеи, дыхательных путей инфекционно-токсический шок
миокардит (воспаление сердечной мышцы)
множественные поражения нервных стволов
инфекционно-токсический шок
дыхательная недостаточность
вторичная пневмония
воспаление и дистрофия почечных канальцев и др.

Частота развития осложнений при локализованной форме дифтерии ротоглотки составляет 5%-20%, при более тяжелых формах возрастает до 50%, при токсической дифтерии — от 70% до 100%.

Вакцина

Массовая вакцинация в России началась с конца пятидесятых годов прошлого века. С 1974 г. вакцинация от дифтерии входит в Национальные календари прививок во всех странах мира. Вакцины против дифтерии производятся на основе дифтерийного анатоксина, являющегося модифицированным бактериальным токсином, который индуцирует защитный антитоксин. В Российской федерации для вакцинации и ревакцинации используются моно- и комбинированные вакцины

Все компоненты вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых. Перенесенное заболевание не является противопоказанием для дальнейшей вакцинации.

Посмотреть схему вакцинации

В странах Латинской Америки с 2017 года зафиксирован подъем заболеваемости дифтерией, которая считалась ликвидированной с 90-х годов прошлого века.

80% всех зарегистрированных случаев пришлось на жителей Венесуэлы, где дифтерия считалась побежденной с 1992 года, новых случаев практически не регистрировалось. Из-за этого количество вакцинированных против этого заболевания снижалось: в 2005 году привитыми были примерно 80% населения, в относительно благополучном 2008 — уже 51%, в 2017 г. — примерно 40% (20% в удаленных районах). В 2018 году зарегистрировано 1,2 тыс. случаев заболеваний дифтерией, из них более 80 случаев закончились летальным исходом.

В последние годы в РФ дифтерия регистрируется на уровне единичных случаев: 4 в 2018 году, 5 — в 2019 г., 1 — в 2020 г. Однако следует помнить, что циркуляция возбудителя сохраняется и при снижении охвата прививками есть риск роста заболеваемости, как это было в 90е годы XX века.

Полезно знать

Интересные факты

Эффективность вакцинации

Если сделать прививку

Возможные поствакцинальные осложнения

1 на 1млн доз анафилактический шок
5-10 на 1 млн доз — неврит плечевого нерва
6-10 на 1 млн доз — стерильный абсцесс

Защита, которую дает прививка (от заражения и получения осложнений)

95%

Если не делать прививку

Осложнения в ходе заболевания

в зависимости от формы болезни осложнения развиваются в 20-100%
у 3-7% — токсико-метаболический шок (при фульминантной форме и выраженной интоксикации)
у 30% — парез (паралич) черепных нервов (при токсических формах)

Летальность при заболевании

20% взрослые, 10% дети.

Дифтерия

Diphtheria