История вакцинопрофилактики

Основоположником науки эпидемиологии считается Гиппократ. Учил, что заболевание является не наказанием богов, а последствием природных факторов, нарушения питания, привычек и характера жизни человека. До наших дней дошли сочинения Гиппократа «Семь книг об эпидемиях», «О воздухе, водах и местностях» и др.

Итальянский врач и астроном Д. Фракасторо разработал учение о контагии — живом, размножающемся начале, способном вызвать болезнь, описал симптомы многих инфекционных заболеваний (оспа, корь, чума, чахотка, бешенство, проказа, сыпной тиф и др.), был убеждён в специфичности контагий, в том, что они выделяются больным организмом. Он опубликовал книгу «De Contagione et Contagiosis Morbis», в которой сформулировал положение о заразности больного для других — это была важнейшая веха в понимании сути эпидемий.

Последовательным сторонником этой гипотезы был основоположник отечественной эпидемиологии Д.С. Самойлович. Наблюдая за чумой, он пришел к выводу, что после перенесения чумы к ней остается иммунитет. Одна из главных научных заслуг Д.С. Самойловича — идея о возможности создания искусственного иммунитета против чумы с помощью прививок.

Первым увидел и описал микроорганизмы голландский натуралист Антоний ван Левенгук, который сконструировал микроскоп, дававший увеличение до 300 раз. Он установил шаровидные, палочковидные и извитые формы микробов.

Перелом в истории вакцинации связан с именем английского врача Э. Дженнера. Он обратил внимание, что фермеры, работающие с коровами, инфицированными коровьей оспой, не болеют натуральной оспой и предположил, что перенесенная коровья оспа является защитой от человеческой. 14 мая 1796 года врач решился на революционный по тем временам эксперимент — привил коровью оспу мальчику и доказал, что тот стал невосприимчивым к натуральной оспе — все последующие попытки заразить мальчика человеческой оспой были безуспешными. В 1798 году Дженнер издал брошюру с подробным описанием своего исследования, и этот труд стал первым опубликованным отчетом о вакцинации, сделавшим эту практику известной во всём мире.

Французский ученый Луи Пастер первым доказал, что болезни, которые мы сегодня называем инфекционными, могут возникать только в результате проникновения в организм микробов из внешней среды. В 1880 году он нашел способ предохранения от заразных заболеваний введением ослабленных возбудителей, который оказался применим ко многим инфекционным болезням. В октябре 1885 года сделаны первые успешные прививки от бешенства людям (в течение года было вакцинировано около 2500 человек из 18 стран).

24 марта 1882 года Роберт Кох объявил о том, что сумел выделить бактерию, вызывающую туберкулёз. Одним из следствий этого открытия было подтверждение факта, что туберкулёз — одно единое заболевание (ранее рассматривали множество форм туберкулёза — туберкулёз лёгких, туберкулёз кожи, костей, кишечника, мочеполовой системы и туберкулёзный менингит — все они считались самостоятельными заболеваниями с собственными названиями). В качестве метода распространения и передачи Кох предположил воздушно-капельный путь — в мокроте больного при кашле он также обнаружил патоген — что показало опасность пациентов с открытой формой туберкулёза.

Кроме этого, Кох открыл бациллу сибирской язвы, холерный вибрион.

В 1905 году за «исследования и открытия, касающиеся лечения туберкулеза» ученый был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине.

Немецкий бактериолог Фридрих Лёффлер сумел выделить в чистом виде бактерию дифтерии — палочки Corynebacterium diphtheriae — и смог культивировать ее для дальнейших исследований. А ученик Пастера Пьер Эмиль Ру показал, как действуют палочки дифтерии и доказал, что все общие явления дифтерии — упадок сердечной деятельности, параличи и прочие смертельные последствия — вызваны не самой бактерией, а вырабатываемым ею ядовитым веществом (токсином), и что вещество это, введённое в организм, вызывает эти явления само по себе, при полном отсутствии в организме дифтерийных микробов.

Научное изучение столбняка началось во второй половине XIX века.

Возбудитель столбняка был открыт почти одновременно русским хирургом Н. Д. Монастырским (в 1883 году) и немецким ученым А. Николайером (в 1884 году).

Чистую культуру микроорганизма выделил в 1887 г. японский микробиолог С. Китазато, он же в 1890 г. получил столбнячный токсин и (совместно с немецким бактериологом Э. Берингом) создал первую противостолбнячную сыворотку.

В 1923 году французский иммунолог Гастон Рамон получил столбнячный анатоксин, который стал применяться для профилактики заболевания.

26 декабря 1891 года Эмиль фон Беринг спас жизнь больному ребенку, сделав ему первую прививку от дифтерии. До начала XX века дифтерия ежегодно уносила тысячи детских жизней, а медицина была бессильна облегчить их страдания и спасти от тяжелой агонии.

В 1894 году усовершенствованная сыворотка против дифтерии была успешно опробована на 220 больных детях. За спасение детей Берингу в 1901 году была присуждена первая Нобелевская премия по физиологии и медицине.

Профилактическая сыворотка, которая употребляется теперь против дифтерии, была найдена доктором Гастоном Рамоном, работником Пастеровского института в Париже, много лет спустя после открытий Лефлера, Ру и Беринга.

В конце XIX в. немецкий ученый Пауль Эрлих положил начало учению об антителах как факторах гуморального иммунитета (с помощью белков-антигенов). Также было установлено, что иммунитет определяется как клеточными, так и гуморальными факторами. П. Эрлих в 1908 г. был удостоен Нобелевской премии по физиологии за создание клеточной теории иммунитета, которую он разделил с Ильей Мечниковым.

1892 год считается годом открытия новых организмов — вирусов. Впервые существование вируса (как нового типа возбудителя болезней) доказал русский учёный Дмитрий Иосифович Ивановский. Исследования Ивановского подхватили ученые во всем мире.

1921 год ознаменовался изобретением живой бактериальной вакцины против туберкулеза (БЦЖ) французскими учеными-микробиологами Альбером Кальметтом и ветеринаром Камилем Гереном (BCG - Bacillebilie' Calmette-Gue'rin).

Первоначально, их работа охватывала получение культур туберкулёзной палочки и исследования различных питательных сред. При этом они выяснили, что на питательной среде на основе глицерина, желчи и картофеля вырастают туберкулёзные палочки наименьшей вирулентности. С этого момента они изменили ход исследования, чтобы выяснить, нельзя ли посредством повторяющегося культивирования вырастить ослабленный штамм для производства вакцины.

Исследования продлились до 1919 года, когда вакцина с невирулентными бактериями не вызвала туберкулёз у подопытных животных.

Вакцина БЦЖ выдержала испытание временем, ее эффективность проверена и доказана практикой. В наши дни вакцина БЦЖ является основным препаратом для специфической профилактики туберкулеза, признанным и используемым во всем мире.

12 апреля 1955 г. в США успешно завершилось крупномасштабное исследование, подтвердившее эффективность вакцины Джонаса Солка — первой вакцины против полиомиелита. Результаты пятилетнего, с 1956 по 1961 год, массового применения вакцины превзошли все ожидания: среди детей в возрастных группах, особенно подверженных инфекции, заболеваемость снизилась на 96%. Позже вакцина Солка была заменена на более совершенную, разработанную Альбертом Сэйбином.

Солк и Сэйбин не стали патентовать свои вакцины. Когда Солка спросили, кому принадлежит патент на средство, он ответил: «Патента нет. Разве вы могли бы запатентовать солнце?»

В 1981-82 гг. стала доступной первая вакцина против гепатита В. Сначала в Китае, а затем в США. Пик её применения пришёлся на 1982-88 гг. С 1987 г. на смену плазменной вакцине пришло следующее поколение вакцины против вируса гепатита В, в которой использована технология генной модификации рекомбинантной ДНК в клетках дрожжевого микроорганизма. Её иногда называют генно-инженерной вакциной.

В 1983 году Харальд цур Хаузен обнаружил ДНК папилломавируса в биопсии рака шейки матки, и это событие можно считать открытием онкогенного вируса ВПЧ-16. Исследования Харальда цур Хаузена в области ВПЧ-инфекции легли в основу понимания механизмов канцерогенеза, индуцированного вирусом папилломы. Впоследствии были разработаны вакцины, которые позволяют предотвратить инфекцию вирусами ВПЧ-16 и ВПЧ-18.